先备案，选定点，持码就医

山东医保异地就医报销流程可分为备案、选定点、就医结算三个核心步骤，具体如下：

一、备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过“爱山东APP”“国家医保服务平台APP”“鲁医保”小程序等渠道办理，支持自助备案且免材料、免审核，即时生效。

   • 线下备案 ：居住地医保服务大厅办理，需填写《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并提交。

2. 备案类型

   • 长期居住备案 ：适用于在异地连续居住满6个月的参保人员，需办理异地联网卡。

   • 临时就医备案 ：包括急诊抢救（无需备案）和临时外出就医，出院后补办备案可申请手工报销。

二、选定点

1. 联网定点医疗机构选择

   • 在备案时需选定就医地的联网医疗机构，包括住院、普通门诊、门诊慢特病等类别，不同级别医疗机构覆盖范围不同。

   • 山东已实现全省异地联网，参保人员可自主选择联网医院，无需重复备案。

三、就医结算

1. 直接结算流程

   • 出院时出示医保卡、身份证件，在医院异地结算窗口办理报销，系统自动将费用传输至参保地医保平台审核。

   • 部分城市（如威海）支持通过微信/支付宝搜索异地就医小程序办理。

2. 手工报销（未备案或特殊情况）

   • 未及时备案的参保人员需回居住地医保服务大厅提交病历、发票、身份证等材料。

   • 临时外出就医需在出院后规定时间内补办备案手续。

四、其他注意事项

• 报销范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施费用，起付标准以上、封顶线以内的部分可报销。

• 材料要求 ：住院需提供住院病历、费用清单等，门诊需提供门诊病历、处方等。

• 跨省就医 ：若就医地未开通异地联网，需先通过全国医保平台申请转诊。

通过以上流程，山东参保人员可实现异地就医的便捷报销，具体操作可通过官方渠道实时查询进度。