昭通医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及保障政策有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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普通住院
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基本医保报销比例:
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一级及以下医院:60%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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起付标准:
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一级及以下:300元
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二级:500元
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三级:无起付线
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最高支付限额:每年8万元,超出部分进入大病补充医疗保险报销。
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特殊群体
- 持有《农村特困户救助证》《低保金领取证》等证件的参合人员,可免除住院起付线。
二、门诊报销比例
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门诊特殊病
- 覆盖26类重大疾病(如糖尿病、高血压、精神病等),年累计费用超过起付标准后,报销比例达90%。
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门诊慢性病
- 包括高血压、糖尿病等26种病种,年累计费用超过起付标准后,报销比例50%,单一病种支付限额2000元(含精神病3000元)。
三、其他关键信息
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缴费标准 :职工医保单位缴费8%,个人缴费2%;城乡居民医保缴费标准根据当地经济水平调整。
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大病补充医疗保险 :基本医保最高支付限额8万元后,通过大病保险报销90%,最高再报销25万元。
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报销流程 :需通过定点医疗机构结算,部分费用(如门诊、慢性病)需先自付一定比例后再报销。
以上政策综合了不同级别医疗机构及特殊群体的保障措施,具体以当地最新规定为准。