门诊慢特病跨省直接结算的医院名单和相关政策已经在全国范围内部署。以下是关于5种新增门诊慢特病跨省直接结算的详细信息。
门诊慢特病跨省直接结算的医院名单
北京市
北京市已有13家定点医院开通门诊慢特病跨省直接结算服务,包括中国医学科学院肿瘤医院、北京航天总医院、北京协和医院等。北京市的医院数量较多,且覆盖了多种常见和严重的慢特病,方便参保人员就医。
上海市
上海市中医医院已成功办理首笔尿毒症透析直接结算业务,此外还有恶性肿瘤门诊化疗、尿毒症透析、高血压、糖尿病等病种。上海市的医院在跨省直接结算方面起步较早,且病种覆盖范围广,为参保人员提供了便捷的就医体验。
河南省郑州市
郑州市已有27家定点医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算服务,覆盖全市16个区、县(市)。郑州市的医院数量较多,且覆盖面广,能够满足大量参保人员的需求,提升了就医便利性。
跨省直接结算的流程和政策
流程
- 参保人需要按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。
- 完成认定后,可登录国家医保服务平台APP,查询参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。
- 持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。
政策
- 异地就医结算遵循“就医地目录,参保地待遇”的原则,即医保药品目录、诊疗项目和服务设施目录执行就医地政策,起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。
- 各地合理确定跨省异地就医差异化结算报销政策,跨省临时外出就医人员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。
注意事项
暂时不能跨省直接结算的情况
- 如果就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算,需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后,回参保地申请手工报销。
- 如果参保人享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一,发生的医疗费用仍需全额自费结算后,回参保地申请手工报销。
门诊慢特病跨省直接结算的医院名单和政策已经在全国范围内部署,参保人员可以通过国家医保服务平台APP查询具体的医院名单和政策。各地医院数量较多,覆盖面广,能够为参保人员提供便捷的就医体验。需要注意的是,部分情况仍需回参保地手工报销,参保人员需了解相关政策,确保顺利享受跨省直接结算服务。
