开封市职工医保住院额度涉及起付标准、报销比例、报销流程和额度限制等方面的具体规定。以下是详细信息。

职工医保住院起付标准

医疗机构级别

• ​一级医疗机构：起付标准为150元。
• ​二级医疗机构：起付标准为600元。
• ​三级医疗机构：起付标准为900元。
• ​省级医院（市外转诊）​：起付标准为1200元。

报销比例

• ​在职职工：一级医疗机构报销比例为90%，二级医疗机构为87%，三级医疗机构为85%。
• ​退休职工：一级医疗机构报销比例为95%，二级医疗机构为92%，三级医疗机构为90%。

职工医保住院报销比例

报销比例范围

• ​在职职工：一级医疗机构90%，二级医疗机构87%，三级医疗机构85%。
• ​退休职工：一级医疗机构95%，二级医疗机构92%，三级医疗机构90%。

特定病种和慢性病

特定病种和慢性病的报销比例可以达到70%，具体根据病种和病情确定。

职工医保住院报销流程

报销材料

• ​基本材料：身份证复印件、医保卡复印件、医院收费票据、住院费用总清单、诊断证明。
• ​市外转诊：需要提供《河南省基本医疗保险转诊单》。

报销地点

市区参保职工在市民之家职工医保报销窗口办理，县（含祥符区）参保职工在各县医保中心办理。

报销时间

每月的法定工作日均受理报销申请，报销费用会在提交材料后30个工作日内转入提供的社保卡银行账户。

职工医保住院报销额度

年度最高支付限额

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

大病医疗保险

超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大病医疗保险继续报销，具体比例根据费用区间确定。

开封市职工医保住院额度政策详细规定了起付标准、报销比例、报销流程和年度最高支付限额等内容。了解这些具体规定有助于参保职工更好地规划医疗费用，确保享受到应有的医疗保障。