脑溢血医保报销的比例因地区、医保类型、医疗机构级别等因素而异。以下是中国和德国的相关情况:
中国
- 职工医保:一般住院费用的报销比例在 70%-90% 之间。例如,长沙市在职职工在省部级定点医院和三级医院报销比例为 85%,二级医院为 90%,一级或不设等级医院为 92%,乡镇卫生院、社区定点医院为 93%。
- 城乡居民医保:报销比例相对较低,通常在 50%-70% 之间。以合肥市为例,本市一级及以下医疗机构、二级和县级医疗机构、市属三级医疗机构、省属三级医疗机构,基金起付标准分别为 200 元、500 元、700 元、1000 元,支付比例分别为 90%、85%、80%、75%。
- 大病保险:各地也有不同的政策,如合肥市一般居民大病保险起付标准 1.5 万元,大病保险实行累计分段按比例支付,起付标准以上费用分段按比例支付,分段支付比例在 50%-80% 之间。衡阳市建立重特大疾病医疗救助制度,对经基本医保、大病保险、医疗救助(含再救助)报销后政策范围内年度个人累计自付住院医疗费用高于 1 万元的部分,按救助比例 60% 给予救助。
德国
德国实行强制性的社会健康保险制度,法定医疗保险覆盖了约 91% 的人口。在德国,参保人看病时,诊所和医院前台刷医保卡后直接对接保险公司结算费用,患者基本不用操心费用问题。对于红色处方单上的药,自己负担 5-10 欧的药费,其余由医保承担;绿色处方单上的药,药费全部自负。个人负担医疗费用的封顶线设为家庭总收入的 2%,严重慢病患者负担额可降至家庭收入的 1%。