透析内瘘血栓的综合处理方法
一、紧急处理与早期干预
- 手法按摩
适用于新发血栓（6小时内），通过双手拇指横向加压按摩血栓部位，每次持续10-15秒，间歇操作直至恢复血流。 - 局部热敷
早期血管痉挛引起的堵塞，可通过温毛巾或热水袋热敷15-20分钟/次，促进血管扩张。
二、药物治疗
- 抗凝与抗血小板治疗
使用华法林、阿司匹林或氯吡格雷预防血栓扩展，需严格遵医嘱以避免出血风险。 - 溶栓治疗
尿激酶局部注射溶栓适用于血栓形成24小时内（最佳6小时内），需结合超声评估血栓长度（如＜6cm）。
三、介入治疗
- 球囊扩张与支架置入
通过血管造影定位狭窄或血栓部位，采用球囊扩张恢复血管内径，必要时植入支架。 - 导管吸栓术
利用介入导管直接清除血栓，创伤小且能保留血管资源。
四、手术治疗
- 切开取栓术
直接切开血管清除血栓，可同步修复血管狭窄或重建瘤样扩张的静脉，远期效果较好。 - 血管重建或内瘘再造
若血栓机化严重或取栓失败，需重新造瘘或更换手术部位。
五、术后管理与日常预防
- 定期监测
每日触摸震颤、听诊杂音，发现异常及时就医。 - 生活习惯调整
戒烟、控制血压及血糖，减少血栓复发风险。
注意事项：治疗方案需根据血栓形成时间、长度及患者个体情况综合选择。早期干预（如6小时内溶栓或按摩）可显著提高再通率，延误治疗可能导致内瘘功能丧失。
