透析室的环境要求是确保患者安全和医疗质量的关键因素。透析室应达到特定的环境类别标准，以预防感染、提供舒适的透析环境，并满足医疗操作的需求。
透析室环境要求
环境类别标准
- III类环境：根据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》，透析室属于III类环境，空气平均菌落数应达到≤4.0CFU/皿（平板暴露时间5分钟），物体表面平均菌落数≤10.0CFU/cm²。
- 清洁区与污染区分区：透析室应明确划分清洁区与污染区，清洁区包括医护人员办公室、生活区、水处理间等，污染区包括透析治疗区、治疗室等。
通风与空气净化
- 通风要求：透析治疗区应保持空气清新，每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒，使用紫外线灯照射消毒是常用的方法。
- 空气净化设备：透析室应配备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时使用换气扇。
照明要求
透析室应具备足够的照明，特别是在穿刺和治疗等场所，应使用局部照明设备，避免产生眩光。
温度与湿度控制
- 温度控制：透析室应维持适宜的温度，通常为20-25℃，以提供舒适的透析环境。
- 湿度控制：相对湿度应控制在50-60%之间，以防止空气过于干燥或潮湿。
透析室感染控制标准
消毒与清洁
- 消毒要求：每次透析结束后，应对透析单元内所有物品表面及地面进行清洁消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒液。
- 透析机消毒：透析机内部管路应定期进行消毒，采用冷化学消毒、热化学消毒或热水消毒等方法。
手卫生
透析室应合理设置手卫生设施，医护人员每接触患者前后应进行手消毒，使用速干手消毒剂或洗手液。
医疗废物处理
透析室应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类和处理，防止交叉感染。
透析室监测方法
环境监测
- 空气监测：每月对透析室空气进行微生物检测，确保空气符合卫生标准。
- 物体表面监测：每月对透析机外表、治疗车外表、桌面等进行抽样监测，确保表面清洁。
设备消毒监测
定期对透析设备的消毒记录进行检查，确保设备在使用前后均得到有效消毒。
透析室应达到III类环境标准，确保空气和物体表面清洁，通风良好，照明适宜，温度和湿度控制合理。透析室还需严格执行消毒和清洁标准，加强手卫生管理，妥善处理医疗废物，并通过定期环境监测和设备消毒监测，确保医疗质量和患者安全。
透析室应有哪些基本设施
透析室的基本设施需满足分区布局、设备配置、感染控制等要求，具体包括以下内容：
一、分区布局
- 清洁区：包括治疗准备室、水处理间、清洁库房、医护人员办公室及生活区等，需与污染区严格分隔。
- 潜在感染风险区：如透析治疗室、接诊区、患者更衣室等，需设置手卫生设施并控制人员流动。
- 污染区：包括透析器复用间、污物处理室等，需配备独立垃圾通道和消毒设施。
二、基本设备
- 透析设备：二级以上医疗机构需配备至少10台血液透析机，其他机构按需配置，并确保设备符合国家III类医疗器械标准。
- 水处理系统：需配备反渗机、前处理系统及消毒装置，水处理间面积不小于设备占地面积的1.5倍。
- 辅助设备：供氧装置、负压吸引装置、心电监护仪等，急救区需配置心脏除颤器、抢救车等。
三、感染控制设施
- 通风与消毒：透析治疗室需安装空气消毒装置，保持通风良好，达到Ⅲ类环境标准。
- 医疗废物处理：设置污物暂存处，配备消毒设施，医疗废物需按《医疗废物管理条例》分类处理。
四、其他必要设施
- 信息化设备：需具备联网电脑及信息管理系统，实现患者数据实时上报。
- 职业防护：提供必要的防护用品（如手套、口罩）及手卫生设施，降低医源性感染风险。
以上设施配置需严格遵循国家卫生标准，并定期维护消毒隔离制度。
透析室工作人员应遵循哪些防护要求
透析室工作人员应遵循以下防护要求，以确保职业安全与感染控制：
一、个人防护装备使用
-
标准预防措施
执行可能暴露于血液、体液的操作（如血管穿刺、连接血管通路）时，需穿戴手套、口罩、防护服、护目镜等个人防护装备，并根据操作类型选择防护级别。- 戴手套时机：接触污染物体表面、处理血标本、操作透析机等。
- 不戴手套的时机：透析前准备（如机器检测）、测量血压、离开透析单元等。
-
传染病患者额外防护
处置传染病患者时，需在标准预防基础上采取额外隔离措施（如专用透析机、防护服），并根据传播途径选择防护装备。
二、手卫生规范
-
洗手与消毒时机
- 必须洗手：接触患者前、无菌操作前、暴露体液风险后、接触患者后、接触环境后。
- 速干手消毒剂适用：手部无肉眼污染时。
-
特殊情况处理
- 接触传染病患者血液/体液后，需先洗手再消毒。
- 戴手套前后均需手卫生。
三、锐器伤应急处理
-
紧急处理步骤
- 从近心端向远心端挤出伤口血液，避免挤压局部，冲洗后消毒并包扎。
- 填写《医务人员职业暴露登记表》并上报。
-
传染病预防措施
- HBV暴露：未接种疫苗者需注射免疫球蛋白和疫苗；已接种者根据抗体状态补种。
- HCV/HIV暴露：定期检测抗体，必要时咨询医师进行预防性治疗。
四、健康监测与疫苗接种
- 定期健康检查
每年至少1次体检，检测乙肝、丙肝、梅毒、HIV等标志物，并保存档案。 - 疫苗接种建议
乙型肝炎病毒易感者（HBsAb阴性）应接种疫苗。
五、感染控制与消毒措施
-
环境消毒
- 每班透析后通风，每日空气净化/消毒，物体表面使用含氯消毒剂擦拭。
- 透析机表面污染时，用2000mg/L含氯消毒剂处理。
-
医疗废物管理
遵循《医疗废物管理条例》，分类处理并封闭转运。
六、培训与应急演练
- 定期培训
包括感染控制规范、手卫生、锐器伤处理等，确保知识更新。 - 应急机制
制定应急预案，模拟演练提升突发事件响应能力。
总结
透析室工作人员需综合执行个人防护、手卫生、锐器伤处理及定期监测，同时结合环境消毒和疫苗接种，最大限度降低职业暴露风险。具体操作需严格遵循《血液净化标准操作规程》及《医务人员手卫生规范》等指南。
透析室的环境卫生标准有哪些具体规定
透析室的环境卫生标准具体规定如下：
-
分区布局要求
透析室需划分为治疗区（普通/传染病透析间）、辅助区（治疗室、设备间）、清洁区（水处理间）和污染区（医疗废物暂存间），并设置独立通风系统及物理屏障。传染病患者需分区分机透析，避免交叉感染。 -
日常清洁与消毒
- 物体表面：每日透析结束后需对透析机外部、床/椅、小桌板等高频接触表面使用500mg/L含氯消毒剂或中高效消毒剂擦拭；地面有污染时需用消毒液处理。
- 空气消毒：采用紫外线循环风动态净化装置，空气细菌菌落总数需≤4 CFU/（5min·9cm平皿）。
- 床单等物品：患者使用的床单、被套等需一人一用一更换。
-
透析设备与水质管理
- 每次透析后需对透析机内部按说明书消毒（冷化学、热化学或热水消毒）。
- 水处理系统需定期冲洗消毒，透析用水细菌数≤100 CFU/mL，内毒素≤0.25 EU/mL；透析液细菌数≤100 CFU/mL，内毒素≤0.5 EU/mL。
-
医务人员操作规范
- 进入透析区需穿工作服、换工作鞋，执行手卫生规范（接触患者前后、无菌操作前等）。
- 一次性医疗器械不得重复使用，复用器械需严格灭菌。
-
感染控制监测
- 每月监测空气、物体表面及医务人员手卫生细菌指标，确保达标。
- 传染病患者需定期筛查病毒标志物，新入患者需检测乙肝、丙肝、梅毒等。
-
医疗废物管理
需按《医疗废物管理条例》分类处理，封闭转运，避免污染扩散。
以上规定依据《医疗机构血液透析室管理规范》《医院消毒卫生标准》等文件制定，旨在降低交叉感染风险，保障患者安全。
