2025年河南漯河地区进行腹主动脉瘤腔内修复术可纳入医保报销范围,具体政策如下:
一、医保报销资格
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政策依据
根据《中华人民共和国社会保险法》规定,腹主动脉瘤腔内修复术属于诊疗项目范围,符合“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准”的医疗费用可报销。 -
病种分类
漯河市将重特大疾病医疗待遇不设起付线,住院病种在限价标准内的医疗费用由医保统筹基金按比例支付。虽未明确列举腹主动脉瘤,但根据其他地区同类政策(如河北石家庄、廊坊),该手术通常被纳入重特大疾病或特殊病种管理。
二、报销比例及医疗机构级别
漯河市重特大疾病医保支付比例与就诊医院级别挂钩:
- 县级医疗机构:报销比例约80%;
- 市级医疗机构:报销比例约70%;
- 省级医疗机构:报销比例约65%。
三、报销注意事项
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材料与药品限制
若使用进口支架或非医保目录内药品,报销比例可能降低或需自费。建议优先选择国产医保目录内耗材。 -
报销流程
需准备以下材料:出院小结、费用发票、用药明细、身份证、医保卡等,通过医院结算窗口或当地医保经办机构办理。
四、建议操作
- 术前咨询
联系漯河市医保局或就诊医院医保科,确认腹主动脉瘤是否纳入当地重特大疾病目录及具体限价标准。 - 材料预审
提前了解手术方案中耗材是否属于医保目录,避免自费项目占比过高。
综上,2025年河南漯河腹主动脉瘤腔内修复术可走医保,但报销比例和细则需结合当地政策及治疗选择。