2025年河南鹤壁市参保人员进行经尿道膀胱颈切开术的医保报销情况可综合如下分析：
一、基本医保覆盖范围
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手术性质与医保目录
经尿道膀胱颈切开术作为治疗膀胱颈梗阻的常规手术，属于泌尿外科诊疗项目。根据《社会保险法》第二十八条规定，符合医保目录的诊疗项目可纳入报销范围。类似手术（如膀胱肿瘤电切术）在河北保定等地区已明确纳入医保报销，推测该手术在鹤壁亦属于医保目录内项目。 -
报销比例与限制
- 河南省城乡居民医保住院费用政策范围内支付比例稳定在70%左右，职工医保年度支付限额提高至8万元，大病保险最高可叠加至58万元。
- 需注意医保目录外的耗材、药品需自费。
二、鹤壁市补充医保政策
- “惠鹤保2025”补充保障
- 该政府指导的普惠型商业保险覆盖医保目录内外费用，带病可保可赔付，年度最高保障达500万元。
- 若基本医保报销后仍有自费部分（如高价特药、质子重离子治疗），可通过“惠鹤保”二次报销。
三、实操建议
- 确认医保资格
- 确保已缴纳2025年度城乡居民医保费用（个人缴费标准400元/年）或职工医保。
- 选择定点医院
- 需在医保定点医疗机构手术，并确认医院执行按病种付费政策（2025年河南推行住院费用按病种结算）。
- 材料准备与流程
- 保留完整医疗票据，术后通过医院医保科或线上渠道申请报销。
- 建议术前咨询鹤壁市医保局（0392-12393）或就诊医院医保科，核实手术编码是否在本地目录内。
结论：该手术在鹤壁市可通过基本医保报销主要费用，辅以“惠鹤保”补充报销高额自费部分，实际报销比例需结合手术具体项目及参保类型确定。
