2025 年在河南平顶山做经肛门直肠肿瘤切除术通常是可以走医保的。
在平顶山市,无论是参加职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险的人员,只要在医保定点医疗机构进行该手术,且符合医保报销的相关规定,如属于医保目录内的诊疗项目、使用符合规定的药品和医疗服务设施等,就可以按照相应的医保政策进行报销。
参加职工医保的人员,在定点医疗机构就医结算时,根据医院级别不同有不同的起付标准和报销比例。如三级定点医疗机构起付标准 50 元 / 次,在职职工门诊统筹支付比例为 50%,退休人员为 60%。参加城乡居民医保的人员,在市级二级或相当规模以下(含二级)医院住院,起付线 500 元,500 元至 3000 元报销比例 55%,3000 元以上 75%;在市级三级医院住院,起付线 1200 元,1200 元至 4000 元报销比例 53%,4000 元以上 72%。