医疗机构中止医保协议的相关说明

1. ‌定义与性质‌

• 医保协议中止指医保经办机构与定点医疗机构暂停履行协议，中止期间发生的医保费用不予结算‌。
• 协议中止属于暂时性管理措施，与协议终止（彻底解除）存在本质区别‌。

2. ‌中止原因‌

• ‌主动申请‌：医疗机构因地址变更、无法正常营业等原因可主动申请中止协议‌。例如，北京市大兴区旧宫镇德宏景苑社区卫生服务站因迁址申请中止协议，完成迁址后可恢复‌。
• ‌被动中止‌：因违反医保协议约定（如欺诈骗保、未履行服务义务）或存在重大违规行为，医保经办机构可单方中止协议‌。

3. ‌法律依据与程序‌

• 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等规定，医保协议属于行政协议，医保经办机构在法定情形下可行使行政优益权中止协议‌。
• 程序包括书面通知、申辩复议等环节，确保程序合法透明‌。例如，酒泉市对酒泉康慈医院中止协议6个月并发布公告‌。

4. ‌中止期间后果‌

• 医疗机构在中止期间不再承担医保服务任务，参保人员在该机构发生的费用医保基金不予支付‌。
• 若中止期超过协议有效期或未完成整改，协议可能自动终止‌。

5. ‌后续处理与恢复‌

• 中止协议后，医疗机构需按要求整改或完成迁址等调整，经审核符合条件后可恢复协议‌。例如，北京市3家机构因迁址后恢复协议‌。
• 若整改未达标或存在严重违规，医保经办机构可进一步解除协议‌。

‌总结‌：医疗机构医保协议中止多为临时性措施，涉及主动申请或违规处理，需遵循法定程序并承担相应后果。中止期间费用不予结算，整改合规后可恢复服务‌。