福建省最新医保政策

福建省最新医保政策主要包括以下几方面的内容:

1. 定点医药机构相关人员医保支付资格管理

实施时间:2025年3月1日起

管理对象

  • 定点医疗机构的卫生专业技术人员和负责医疗费用和医保基金结算审核的工作人员9
  • 定点零售药店的主要负责人9

记分管理

  • 记1—3分:针对轻微违法违规行为,如所在医药机构或科室受到要求支付违约金的协议处理,该人员负有责任的9
  • 记4—6分:针对一般违法违规行为,如所在医药机构或科室受到医保部门行政处罚,该人员负有责任的9
  • 记7—9分:针对较重违法违规行为,如为非登记备案相关人员冒名提供医保基金结算9
  • 记10—12分:针对严重违法违规行为,如所在定点医药机构或科室因欺诈骗保受到行政处罚,该人员负有责任的9

管理措施

  • 记分达到3分:由定点医药机构进行谈话提醒,组织参加医保政策学习9
  • 达到6分:由医保经办机构进行谈话提醒,组织参加医保政策学习9
  • 累积达到9-11分:暂停1、3、5个月支付资格9
  • 一次性达到9-11分:暂停2、4、6个月支付资格9
  • 累积达到12分:终止医保支付资格,1年内不得再次登记备案9
  • 一次性达到12分:终止医保支付资格,3年内不得再次登记备案9

2. 中药饮片和医疗机构制剂纳入基金支付管理

通知时间:2024年4月2日

内容

  • 印发《福建省中药饮片纳入基金支付管理办法》和《福建省医疗机构制剂纳入基金支付管理办法》1

3. 2025年全省医疗保障工作要点

发布时间:2025年2月14日

内容

  • 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记在福建考察时重要讲话精神,紧紧围绕“奋勇争先、再上台阶”要求,深化拓展“深学争优、敢为争先、实干争效”行动,巩固拓展三明医改成果2

4. 本级职工医保参保人员基本医疗(生育)保险政策

发布时间:2025年2月6日

内容

  • 医保政策范围内费用的起付线、封顶线及统筹基金支付比例3
  • 在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物,普通门诊、门诊特殊病种不设起付线,由统筹基金按规定比例支付,不计入起付线累计3

5. 定点零售药店纳入门诊统筹管理

发布时间:2023年12月18日

内容

  • 支持定点零售药店开通门诊统筹服务5
  • 逐步扩大定点零售药店门诊统筹的药品范围5
  • 药店门诊统筹处方要求和医保待遇5

6. 基本医疗保险参保长效机制

发布时间:2025年1月26日

内容

  • 坚持基本医保覆盖全民,完善基本医保参保政策6
  • 实行“两个激励”,对居民医保连续参保人员和基金零报销人员分别提高大病保险最高支付限额7

这些政策的出台,旨在进一步完善福建省的医保体系,提高医保管理的科学化、规范化水平,更好地保障人民群众的医疗权益。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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福建医保跨市报销比例

福建医保跨市报销比例 福建医保跨市报销比例主要取决于具体的保险类型(如职工医保、城镇居民医保、新农合)以及具体的医疗费用类别(如门诊、住院)。以下是一些关键点: 职工医保 : 报销比例通常为75%,最低为70%。 政策范围内基金最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍。 城镇居民医保 : 政策范围内住院费用报销比例力争达到70%左右。 政策范围内基金最高支付限额提高到居民可支配收入的6倍。

健康新闻 2025-03-29

福建省医保腰椎骨折能报销吗

福建省医保腰椎骨折的报销情况涉及多个方面,包括报销比例、条件、流程和范围。以下将详细介绍这些信息。 报销比例 城镇职工医保 腰椎骨折的住院费用在城镇职工医保中的报销比例一般在60%-80%​ 之间,具体比例取决于所在地区和医院等级。城镇职工医保的报销比例较高,但需要注意的是,报销比例可能会因地区和医院等级的不同而有所差异。 城乡居民医保 城乡居民医保的报销比例相对较低,一般在40%-60%​

健康新闻 2025-03-29

福州申请特殊病种材料

在福州申请特殊病种材料通常包括以下几项: 门诊慢特病病种待遇认定申请表 : 该表需要由二级(含二级)以上综合性(或专科)定点医院的相关专业的主治(含主治)以上职称医师填写,并经医保办审核盖章1 。 您可以在医院的医保中心驻点窗口领取,或者通过线上渠道下载5 。 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 : 您需要提供医保电子凭证、身份证或社保卡中的任意一种,以证明您的参保身份1 。 病历资料 :

健康新闻 2025-03-29

医院电子发票打印方法

打印医院的电子发票有多种方法,可以通过医院的官方网站、微信公众号、自助打印机等途径进行打印。 通过医院的官方网站打印 登录医院官网,进入“我的订单”页面。 在“我的订单”页面中,找到需要打印的电子发票,点击“查看发票”按钮。 在弹出的发票页面中,找到“打印”按钮,点击后即可进行打印。 如果电脑没有连接打印机,可以将电子发票保存为PDF格式,然后传输到手机或其他设备上打印。

健康新闻 2025-03-29

2025年四川眉山治疗胸痛伴吞咽困难的医院有哪些

根据搜索结果,2025年四川眉山地区治疗胸痛伴吞咽困难的医院主要包括以下几家: 眉山市人民医院 特色技术 :成功实施了“充气性纵隔镜食管癌根治术”,这是一种较新的食管癌微创治疗技术,适用于胸痛伴吞咽困难的患者。 地址 :四川省眉山市东坡大道南4段288号。 联系方式 :028-38221455(总机)。 眉山市中医院 综合评分 :综合评分89,拥有43个科室,235位医生。 地址

健康新闻 2025-03-29

2025医保可以交半年吗

根据现行政策,2025年医保缴费需按年度缴纳,不支持单独缴纳半年费用,具体规则如下: 一、城乡居民医保 ‌缴费周期 ‌:按自然年度一次性缴纳,个人缴费标准为400元/人/年,财政补助670元/年‌。 ‌缴费时间 ‌ ‌集中缴费期 ‌:2024年9月1日—2024年12月31日(部分地区延长至2025年2月25日或3月31日)‌。 ‌补缴规则 ‌:未在集中缴费期缴费的

健康新闻 2025-03-29

福州申请特殊病种办理地点

福州申请特殊病种的办理地点主要包括以下几个方面: 医院 :办理特殊病种的,肯定要到医院,进行检查。 社保局 :到你们的社保局办理慢病手续。 医保经办机构 :参保人员凭社保卡和定点医疗机构审核盖章的《备案表》向参保所在地基本医疗保险经办机构或医保服务站提出备案申请,医保经办机构或医保服务站负责登记备案,当场办结。 乡镇(街道)便民服务中心窗口 :参保人员携备案表向医保经办机构、医保驻医院服务站

健康新闻 2025-03-29

福州门诊特殊病种申请流程

福州门诊特殊病种申请流程主要包括以下步骤: 选择定点医院 :参保人员需前往具有认定资质的定点医疗机构进行申请。不同的病种有相应的认定医院级别要求,例如高血压病、糖尿病由乡镇卫生院及以上级别医院认定;苯丙酮尿症由省妇幼保健院认定;重性精神病由定点精神病专科医院认定;抑郁症、帕金森病由三级定点医院认定;门诊危重病抢救的病种由各级医疗机构认定

健康新闻 2025-03-29

福建特殊病种网上申请流程

根据搜索材料,以下是福建省特殊病种网上申请的具体流程: 1. 申请渠道 福建省提供了多种线上申请渠道,主要包括: 闽政通APP 福建医疗保障微信/支付宝小程序 e福州APP (部分情况下) 2. 具体操作流程 闽政通APP 1.打开APP并进入医保服务:打开【闽政通APP】,在首页点击【医保服务】。下拉到【业务经办】模块,选择【门诊慢特病病种申请】。 2.填写信息并提交申请:按要求填写相关信息

健康新闻 2025-03-29

福建慢特病门诊报销标准

福建慢特病门诊报销标准情况 目前提供的搜索结果中没有直接关于福建慢特病门诊报销标准的内容。不过可以从一般的慢特病门诊报销相关知识来为你做一定分析。 慢特病门诊报销通用情况 概念与保障疾病 门诊慢特病不是医学概念,而是医疗保障层面概念,各地称谓有门诊慢性病、门诊特殊病等。一般指医疗费用负担高、诊断明确、能在门诊治疗且在医保统筹基金可负担范围内受保障的疾病,像恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。

健康新闻 2025-03-29

福建省门诊特殊病种申请流程

福建省门诊特殊病种的申请流程涉及多个步骤和材料,以下将详细介绍申请条件、材料、流程及常见问题。 申请条件 参保状态 申请门诊特殊病种的参保人员需为正常参保状态。确保参保状态正常是申请特殊病种的基础条件,避免因参保异常导致无法申请。 疾病种类 福建省职工医保门诊特殊病种包括恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、结核病规范治疗等。城乡居民医保在职工医保基础上增加了儿童先天性心脏病

健康新闻 2025-03-29

办特殊病种要本人自己去吗

办理特殊病种是否需要本人到场取决于当地的政策和流程。以下是部分地区和情况下的相关规定: 需要本人到场的情况 :在某些情况下,例如在福建省泉州市,办理特殊病种门诊需要本人到门诊给医生看。 不需要本人到场的情况 :在某些情况下,例如在浙江省杭州市,办理特殊病种门诊可以由他人代办。 是否需要本人到场取决于当地的政策和流程

健康新闻 2025-03-29

特殊病种医保办理流程及手续

特殊病种医保办理流程及手续因地区和医保政策的不同而有所差异。以下将详细介绍一般情况下的办理流程、所需材料及相关注意事项。 办理流程 1. 确定申请病种 参保人应根据自身病情和主诊医生的诊断,确定需要申请的病种。常见的特殊病种包括恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病并发症、高血压并发症等。 各地医保部门会定期更新特殊病种目录,具体病种范围可咨询当地医保经办机构。 2. 提交申请材料 患者需携带身份证、医保卡

健康新闻 2025-03-29

特殊病种可以二次报销吗

特殊病种是否可以二次报销,主要取决于以下几个因素: 医疗保险类型 : 职工医保 :根据相关政策,门诊特定项目的基本医疗费用,在职工社会医疗保险统筹基金年度累计支付超过最高支付限额后,可以由职工重大疾病医疗补助基金按一定比例进行二次报销4 。 居民医保 :在一个年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用

健康新闻 2025-03-29

规定病种门诊报销比例

门诊规定病种报销比例因地区和保险类型的不同而有所差异。以下是根据搜索结果整理的一些地区和类型的报销比例信息: 城镇职工基本医疗保险 :门诊规定病种的报销比例由75%提高到85%。并且随着年龄的增长,报销比例还会相应增加,例如年满50岁增加2%,年满60岁增加4%,年满70岁增加6%,年满80岁增加8%,同理递增,但不会超过100%。 城乡居民基本医疗保险

健康新闻 2025-03-29

特病报销限额是6000吗

根据搜索材料,以下是关于特病报销限额的一些信息: 1.甘肃省:自2025年起,甘肃省的门诊慢特病政策进行了优化调整,部分病种的报销限额有所提高。例如,血友病的年度累计报销限额从20000元大幅提升至60000元 2.黑龙江省:黑龙江省的门诊慢性病报销限额根据病种不同而有所区别。例如,血友病的报销限额为在职7500元、退休8000元 3.全国范围:根据搜索材料中的信息

健康新闻 2025-03-29

特殊病种补助是补钱吗

特殊病种补助不仅仅是补钱 ,它是一个包含多项优惠政策的综合方案。以下是对特殊病种补助的详细解读: 医疗费用减免 : 药物费用减免 :特殊病种患者在指定医院就医时,可以享受药物费用的减免。这意味着患者能够以更低的成本获取所需的治疗药物,减轻经济负担。 住院费用减免 :除了药物费用减免外,特殊病种患者还可以享受住院费用的减免。这包括床位费、护理费、检查费等在内的一系列住院相关费用。 门诊费用报销

健康新闻 2025-03-29

特殊病种报销额度查询

特殊病种报销额度的查询是许多参保人关心的问题,涉及到具体的计算方法、政策和条件。以下是关于如何查询特殊病种报销额度的详细信息。 查询特殊病种报销额度的方法 在线查询 ​粤医保小程序 :揭阳市的参保人可以通过“粤医保”小程序查询门诊特定病种的报销额度。该功能已实现“掌上查”、“随时查”。 ​国家医保服务平台APP :全国所有统筹地区均已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析

健康新闻 2025-03-29

福建单病种付费标准

福建单病种付费标准情况 福建省按病种(DT)/DRG收付费试点医疗机构收费标准 福建省有按病种(DT)/DRG收付费试点医疗机构整体护理除外部分收费标准,具体如下(收费标准:日/床): 编号项目HLCW00001DT/DRG整体护理除外部分35530200001000DT/DRG整体护理除外部分0 -

健康新闻 2025-03-29

特殊病种住院跟普通住院报销比例

特殊病种住院和普通住院的报销比例因地区和医保政策的不同而有所差异。以下将详细介绍两者在不同医疗机构级别下的报销比例及其影响因素。 特殊病种住院报销比例 不同医疗机构的报销比例 ​一级医疗机构 :在一级医疗机构进行特殊病种住院治疗的报销比例通常较高,可达90%​ 左右。 ​二级医疗机构 :在二级医疗机构进行特殊病种住院治疗的报销比例为80%​ 。 ​三级医疗机构

健康新闻 2025-03-29