外地医保与本地医保是否冲突，需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、基本原则

1. 参保地与就医地政策独立

   外地医保与本地医保分别属于不同参保地的社会保障体系，政策标准（如报销比例、药品目录等）由各地政府制定，不存在直接冲突。

2. 重复参保的处理

   若在两地同时缴纳了基本医保（如职工医保），通常无需重复缴费，但需注意：

   • 待遇享受原则 ：以“先参保、后缴费”或“待遇享受地优先”原则确定；

   • 报销范围限制 ：两地医保目录存在差异时，报销药品、诊疗项目等以就医地目录为准。

二、具体情形分析

1. 异地就医备案后

   • 在外地建立异地就医结算通道后，参保人可持异地医保卡在本地定点医院直接结算，报销比例通常与本地一致；

   • 仍需在参保地完成异地就医备案手续。

2. 未备案或未建立结算通道

   • 未备案则无法直接结算，需回参保地报销；

   • 若外地未建立与本地联网的结算机制，异地医保可能无法使用。

3. 新型农村合作医疗（新农合）与职工社保

   • 若在老家缴纳新农合，到外地工作单位参保职工医保后， 无需重复缴费 ，但需注意：

     • 新农合属于城乡居民医保，与职工医保待遇不同，门诊、住院报销比例通常较低；

     • 若同时享受两地医保，需根据具体政策判断报销范围。

三、注意事项

1. 医保目录差异

   全国各地医保药品、诊疗项目目录存在差异，异地就医时可能无法报销参保地未覆盖的项目。

2. 报销流程差异

   异地就医需提前备案，流程相对复杂；本地就医则可直接刷卡结算。

3. 特殊情况处理

   • 若在异地工作期间中断参保，需关注中断期间待遇暂停或转移接续规定。

总结

外地医保与本地医保在政策标准上无直接冲突，但需根据参保类型、就医地结算机制及医保目录综合判断。建议参保人办理异地就医备案，确保待遇享受；同时注意避免重复参保，避免影响医疗报销。