异地就医手工报销是否需要转诊，需根据就医类型和当地医保政策判断，具体分为以下情况：

一、需要转诊的情况

1. 普通门诊和住院报销

   若在非参保地非备案地长期居住或临时外出就医（如转诊、急诊等），需先办理异地就医备案或转诊手续，否则无法直接结算，需自行垫付费用。

2. 急诊就医

   异地急诊需办理异地急诊备案，上传相关材料后可通过联网结算。

二、无需转诊的情况

1. 本地医院转诊

   若在参保地医院转诊至非参保地医院，通常只需提供转诊证明，无需重新备案。

2. 县级及以上医院转诊

   部分地区允许县级及以上医院直接开具转诊证明，无需患者备案。

三、报销比例差异

• 转诊/备案患者 ：报销比例通常为参保地标准的70%-90%。

• 未备案/转诊患者 ：报销比例可能降至20%-30%，甚至无法报销。

四、报销材料

无论是否转诊，均需提供以下材料：

1. 转诊证明（由转出医院开具）

2. 医疗费用发票、清单、处方等原始凭证

3. 医疗手册、病例诊断证明等辅助材料

五、特殊情况处理

• 备案后未转诊 ：出院后补办备案手续的，可申请医保手工报销。

• 无第三方责任外伤 ：符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入直接结算。

建议办理异地就医前，通过当地医保部门或官方APP（如“河南医保”小程序）核实最新政策，避免因手续不全影响报销。