医保卡余额和记账户余额在使用范围、资金归属和管理方式上有所不同。
使用范围
医保卡余额可能指的是个人账户余额，用于支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。在一些地区，医保卡里的钱还可以直接打到医疗保险存折里，可以随时支取，也没有一定要用在看病买药方面，可以自由支配这笔钱。 记账户余额则是指医保个人“记账户”中的资金，不仅可以用于支付一般的门诊费用，还可以用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。采用“记账户”模式，还能拓宽个人账户使用范围，比如实现绑定其配偶、父母、子女，参保人员个人账户资金可由共济对象使用，可代缴共济对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费，可代扣参保人员本人职工医保大病保险费等。
资金归属和管理方式
医保卡余额的资金归属于个人。 记账户余额的资金也是归属于个人，但管理方式有所不同。在“记账户”管理模式下，个人账户资金划入医保个人“记账户”，实行收支记账管理，参保人员可凭本人“医保码”（医保电子凭证）或社会保障卡，刷卡（码）使用。
结算方式
医保卡余额在使用时，医保报销的部分由医保和医院结算，个人自付部分由自己用医保卡余额和现金支付]。 记账户余额在使用时，则可以实现直接结算，即在本统筹区内定点医药机构就医购药，及在跨省和省内异地就医联网定点医药机构就医购药，其符合医保政策范围的个人自付部分费用可由“记账户”支付，实行直接结算。
