呼伦贝尔职工住院报销比例根据参保人员类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院 :起付线600元起,1300-3万元部分报销85%,3万-4万元部分报销90%,超过4万元部分报销95%
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二级医院 :起付线400元起,1300-3万元部分报销85%,3万-4万元部分报销90%
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一级医院 :起付线50元起,1300-3万元部分报销85%
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退休人员额外优惠
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70周岁以下退休人员:起付线1300元起,报销比例提高5%,即1300-3万元85%、3万-4万元90%、4万以上95%
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70周岁以上退休人员:起付线1300元起,报销比例提高5%,即1300-3万元80%、3万-4万元90%、4万以上95%
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年度支付限额
- 基本医疗保险年度支付限额为12万元,大额补充医疗保险年度支付限额为38万元,职工医保年度累计最高支付限额为50万元
二、城乡居民医疗保险报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院 :起付线800元起,1300-3万元部分报销60%,3万-4万元部分报销75%,4万以上部分报销90%
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二级医院 :起付线400元起,1300-3万元部分报销60%,3万-4万元部分报销75%
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一级医院 :起付线200元起,1300-3万元部分报销60%
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特殊群体保障
- 低保、重残等医疗救助对象可额外享受医疗救助基金报销政策
三、注意事项
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起付线差异 :职工医保起付线为1300元,城乡居民医保为800元
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转外就医 :跨省异地长期居住人员执行参保地标准,临时外出就医人员起付线调整为1500元,急诊抢救人员比例降低10个百分点
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年度限额 :职工医保个人年度最高支付限额为50万元,城乡居民医保为50万元
以上信息综合了医保政策文件及医疗保障局官方说明。