北京医保并不必须要求持有北京户口。非北京户口的人员也可以通过一定的条件和方式参加北京医保。

北京医保的参保条件

北京市户籍居民

• ​城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁，且无其他基本医疗保障的北京市户籍城乡居民。
• ​劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁，且无其他基本医疗保障的北京市户籍城乡居民。
• ​学生儿童：在北京市行政区域内的全日制普通高等院校、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的北京市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的北京市户籍人员。

非北京市户籍居民

• ​新市民：持有北京市居住证且已参加异地基本医保的人员，可以选择“新市民”身份参保。
• ​随迁子女：如果父母一方有北京工作居住证，其随迁子女也可以办理北京城乡居民医保。

非北京户口的参保方式

就业单位缴纳

非北京户口的人员如果在北京有正式工作，所在单位会按照规定为员工缴纳城镇职工医疗保险。这种方式的特点是个人和单位共同缴费，通常单位承担较大比例，能够享受到较为全面的医疗保障待遇，包括门诊、住院、大病等。

个体工商户缴纳

对于在北京从事个体经营的非北京户口人员，取得营业执照后，可以按照相关规定缴纳城镇职工医疗保险。这种方式需要个人承担全部费用，但保障范围与就业单位缴纳类似。

城乡居民医保

非北京户口人员还可以参加北京的城乡居民医保。这种方式的特点是缴费相对较少，但保障水平可能相对较低。

北京医保的覆盖范围

基本医保药品目录

北京市的基本医保药品目录包括甲类和乙类药品，甲类药品可以全额纳入报销范围，乙类药品需要个人自付一定比例。这一目录确保了参保人员能够报销大部分常用药品费用。

诊疗项目目录

诊疗项目目录包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。这一目录确保了参保人员能够报销符合规定的诊疗项目费用。

医疗服务设施目录

医疗服务设施目录包括定点医疗机构提供的在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。这一目录确保了参保人员能够报销符合规定的医疗服务设施费用。

医保的报销比例和限额

城镇职工基本医疗保险

北京市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%。住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%。

城乡居民基本医疗保险

城乡居民参保人员的门（急）诊封顶线为5000元，住院封顶线为25万元。报销比例根据医院级别和是否首次住院有所不同。

北京医保并不必须要求持有北京户口。非北京户口的人员可以通过就业单位缴纳、个体工商户缴纳或参加城乡居民医保等方式参加北京医保。北京市的医保制度覆盖了广泛的医疗项目和药品，报销比例和限额也较为合理，能够有效减轻参保人员的医疗费用负担。

北京医保报销比例是多少

根据北京市2025年最新医保政策，医保报销比例根据参保类型（职工/居民）和就医场景（门诊/住院）有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保

1. ​门诊报销
   • 一级医院：起付线100元，报销比例55%
   • 二级医院：起付线550元，报销比例50%
   • 门诊封顶线5000元
2. ​住院报销
   • ​老年人/劳动年龄内居民
     • 一级医院：起付线300元，报销比例80%
     • 二级医院：起付线800元，报销比例78%
     • 三级医院：起付线1300元，报销比例75%-78%
   • ​学生儿童
     • 住院起付线减半（一级150元，二级400元，三级650元）
     • 报销比例与老年人一致
   • 住院封顶线25万元

二、城镇职工医保

1. ​门诊报销
   • 在职职工：
     • 2万元以下：社区医院90%，其他医院70%
     • 2万元以上：在职职工报销60%，上不封顶
   • 退休职工：
     • 70岁以下：社区医院90%，其他医院80%
     • 70岁以上：社区和医院均报销90%
   • 门诊封顶线2万元
2. ​住院报销
   • ​在职职工
     • 一级医院：90%（起付线1300元）
     • 二级医院：87%
     • 三级医院：85%
   • ​退休职工
     • 一级医院：90%
     • 二级医院：85%-90%
     • 三级医院：80%-90%（最高99.1%）
   • 住院封顶线50万元

注：

• 区属三级医院住院报销比例为78%；
• 二次报销针对大病医疗费用，职工和居民均有额外保障。

建议根据具体参保类型和就医机构选择合适的报销方案。

北京医保的缴费基数是多少

根据北京市2025年最新政策，医保缴费基数分为以下两类：

1. ​城乡居民医保
   个人缴费标准为：

   • 城乡老年人：430元/年
   • 学生儿童：405元/年
   • 劳动年龄内居民：750元/年
     对应财政补助分别为4350元/年、1725元/年、2335元/年。

2. ​职工医保（含灵活就业人员）​

   • ​缴费基数下限：6821元/月
   • ​缴费基数上限：35283元/月
     灵活就业人员可在该范围内自主选择缴费基数，最低月缴576.32元（含养老、失业、医疗）。

企业职工医保单位缴费比例为9.8%，个人缴费比例为2%+3元（大额医疗费用）。

北京医保的办理流程是怎样的

根据最新政策，北京医保办理流程如下（截至2025年3月29日）：

一、参保对象
城乡居民医保覆盖以下人员（需无其他基本医疗保障）：

1. 城乡老年人：男≥60周岁，女≥50周岁
2. 劳动年龄内居民：16≤男＜60周岁，16≤女＜50周岁
3. 学生儿童：本市户籍在校学生或非在校16岁以下人员
4. 特殊群体：国家及本市规定的其他人员

二、办理方式

1. ​线下办理

   • 老年人/劳动年龄居民/非在校生：前往辖区街道便民服务中心（社保所）
   • 在校生：由学校统一办理

2. ​线上办理

   • 老年人/劳动年龄居民/非在校生：登录北京医保公共服务平台"个人网厅"
   • 在校生：通过学校"学校网厅"统一办理

三、办理材料
需按参保类型准备：

• 本地户籍：身份证、户口簿
• 灵活就业人员：身份证、户口簿、照片等
• 非本地户籍：居住证、工作证明等
  （具体材料以学校/社保所要求为准）

四、缴费标准（2025年度）​

五、注意事项

1. ​截止时间：集中参保期将于3月31日截止，逾期需等待3个月后才可享受待遇
2. ​缴费方式：支持京通小程序、银行APP、电子税务局等多渠道缴费
3. ​待遇生效：缴费成功后次月即可享受医保待遇，年度待遇截止12月31日
4. ​咨询渠道：医保经办电话（各区地址及电话见）、12333/12366热线

建议优先通过线上渠道办理，若材料准备有疑问可联系学校或辖区社保所。错过集中参保期将影响全年待遇享受，请尽快办理。