青岛市居民医保报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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一档缴费居民
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三级医院:70%
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二级医院:80%
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一级医院:85%
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起付标准:无统一标准,按医院等级设定(如三级500元、二级300元、一级不设)
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年度最高支付限额:18万元
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二档缴费居民
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三级医院:55%
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二级医院:75%
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一级医院:85%
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起付标准:50元/年(二档及少年儿童)
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年度最高支付限额:18万元
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少年儿童及大学生
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三级医院:80%
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二级医院:85%
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一级医院:90%
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起付标准:100%(首次住院)
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年度最高支付限额:18万元
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二、门诊报销比例
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一档缴费居民
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门诊统筹:65%
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年度最高支付限额:800元
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门诊特殊病种(如糖尿病、高血压)报销比例可能更高
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二档缴费居民
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门诊统筹:65%
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年度最高支付限额:600元
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少年儿童及大学生
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门诊统筹:80%
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年度最高支付限额:无统一限额
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三、大病医疗保险报销比例
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一档缴费居民 :超限部分80%补助,大额补助65%
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二档缴费居民 :超限部分80%补助,大额补助62%
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少年儿童及大学生 :超限部分85%补助,大额补助70%
四、其他注意事项
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起付线标准 :不同医院等级和缴费档次对应不同起付线,例如一级医院一档无起付线,二档50元/年
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年度最高支付限额 :所有参保人群统一为18万元
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转院政策 :二次及以上住院从第二次起按新医院起付标准补足差额
以上信息综合了2021-2024年青岛市医保政策调整内容,具体执行以2025年最新官方文件为准。