汕头社保在广州住院的报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、异地就医报销比例
汕头居民医保在广州异地就医(包括住院)的报销比例统一为 80% 。
二、报销范围与标准
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起付标准
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广州本地户籍参保人员:起付标准为1300元/年,后续每次650元。
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非本地户籍参保人员:起付标准为2000元/年,后续每次1000元。
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报销比例分档
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医疗费用区间 :3万元以下按85%报销,3万-4万元按91%,4万以上按95%。
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退休人员 :全程按91%报销。
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年度最高支付限额
- 统筹基金支付上限为7万元,大额医疗费用最高支付10万元(70%比例)。
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其他注意事项
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门诊费用可报销5000元/年,按1000元起付,后续按60%-70%比例报销。
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需持有效医保卡、就诊记录等材料办理报销。
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三、其他说明
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若在广州就医前已办理异地就医备案,可享受80%报销比例。
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具体报销额度需根据实际医疗费用计算,超过年度最高支付限额后需自费。
建议办理异地就医备案时同步确认广州当地医保政策,避免因政策调整影响报销。