上海中小学生医保报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门急诊报销比例
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起付标准 :300元/年
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报销比例 :
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一级医院 :70%
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二级医院 :60%
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三级医院 :50%
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村卫生室 :个人自付20%,居保基金支付80%
二、住院报销比例
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起付标准 :
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一级医院:50元/次
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二级医院:100元/次
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三级医院:300元/次
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报销比例 :
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一级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三级医院 :60%
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特殊说明 :
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门诊特定高额药品费用保险责任:100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%
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指定罕见病门诊药品/住院医疗保险:30万保额,12种药品免赔,报销比例70%
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三、其他注意事项
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校内门诊 :由各院校按不低于90%支付,其余部分个人自负
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连续参保 :门诊报销比例可提高至85%
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封顶线 :超过医保目录最高支付限额的部分由个人自付
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费355元/年
四、政策调整说明
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2022年政策中提到的“100%报销”已随时间调整,现以2025年最新政策为准
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具体比例可能因政策调整而变化,建议通过医保部门或医院查询最新细则
以上信息综合了2022-2025年上海医保政策,涵盖门诊、住院及特殊病种报销规则。