北京市“一老一小”医疗保险是针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿的医疗保障政策。了解其报销比例对于参保人员和家庭至关重要。

门诊报销比例

起付线

• ​一级及以下医疗机构：100元
• ​二级及以上医疗机构：550元

报销比例

• ​一级及以下医疗机构：55%
• ​二级及以上医疗机构：50%

年度报销限额

3000元

住院报销比例

起付线

• ​一级及以下医疗机构：儿童150元，老人300元
• ​二级医疗机构：儿童400元，老人800元
• ​三级及以上医疗机构：儿童650元，老人1300元

报销比例

• ​一级及以下医疗机构：80%
• ​二级医疗机构：78%
• ​三级及以上医疗机构：75%

年度封顶线

20万元

报销流程

准备材料

• ​医疗费用原始发票
• ​就诊小结
• ​患者身份证和社保卡

报销步骤

1. ​提交材料：前往指定的医疗报销窗口提交所有材料
2. ​审核：工作人员审核申请材料
3. ​完成报销：审核通过后，根据工作人员指示完成后续报销流程
4. ​资金打入：报销款项通常直接打入患者的社保卡或指定银行账户

报销材料

必备材料

• ​医疗收费票据
• ​费用明细单
• ​门（急）诊处方底方​（急诊需提供）
• ​诊断证明​（住院需提供）

手工报销特定材料

• ​​《新发与补（换）社会保障卡证明》​
• ​住院费用汇总明细清单​（如有外院检查、治疗需提供具体明细）

北京市“一老一小”医疗保险的报销比例根据医疗机构等级有所不同，门诊和住院的起付线和报销比例均有详细规定。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保顺利享受医疗保障待遇。