2025年江西赣州做喉癌部分切除术可走医保，具体政策如下：
一、医保覆盖范围
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病种覆盖
喉癌属于恶性肿瘤范畴，已纳入江西省基本医保门诊慢特病管理范围。在定点医疗机构接受喉癌部分切除术的医疗费用，符合医保目录范围的均可报销。 -
医疗机构要求
需在医保定点医疗机构进行手术，且优先选择直接结算的定点医院。若因系统原因无法直接结算，需提供医疗机构证明回参保地申请零星报销。
二、报销比例及标准
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城乡居民医保
- 住院费用：整体报销比例不低于70%。
- 分段报销（参考全省标准）：
- 0-4万元：约85%
- 4-8万元：约90%
- 8万元以上：约95%。
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职工医保
- 住院费用：整体报销比例不低于80%。
- 具体分段（以赣州职工医保为例）：
- 起付线（三级医院700元）以上至8000元：按年龄分层，报销比例15%-18%
- 8001-13000元：13%-16%
- 13001元以上至封顶线：6%-12%。
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自付部分说明
- 乙类药品需自付5%，乙类诊疗项目自付10%。
- 使用进口医用耗材自付比例高达20%。
三、异地就医要求
- 省内异地
- 无需备案，持医保电子凭证或社保卡可直接结算。
- 跨省异地
- 需提前办理异地就医备案（长期或临时），否则个人自付比例提高至20%。
- 急诊抢救无需备案，上传“急诊”标志后可直接结算。
四、注意事项
- 直接结算要求
自2025年起，医保定点机构发生的费用必须直接结算，否则参保地医保部门不予零星报销（系统原因除外）。 - 零星报销时限
因系统或第三方责任无法直接结算的，需在费用发生后一年内申请报销，逾期无效。
五、政策依据
以上政策基于江西省医疗保障局及赣州市医保部门发布的文件制定。建议术前与医院医保科确认具体目录及报销流程，确保符合当地执行细则。
