医保定点零售药店承诺书
尊敬的医保部门领导：
我单位（药店名称）自愿申请成为基本医疗保险定点零售药店，并郑重承诺，将严格遵守国家及地方医疗保险相关的法律法规，认真履行定点零售药店的职责和义务，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。
一、承诺内容
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真实性与合法性 ：本零售药店在申请过程中所提交的所有材料均真实、合法、有效，如有虚假，愿意承担一切法律责任，并在3年内不再申请定点资格。
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诚信纳税与合法经营 ：本零售药店诚信纳税，合法经营，近年内无违规经营记录，无被媒体曝光的记录，无医疗保障、卫健、市场监管、公安等部门给予的行政处罚记录，无社会保险不良记录，无药品购进渠道不可追溯的记录。
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经营场所稳定 ：若本店成为基本医疗保险定点零售药店，承诺保持营业场所稳定，1年内不变更营业地址。
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设备配备与信息系统建设 ：配备符合医保刷卡结算信息系统建设要求的设备，满足参保人员刷卡结算工作要求。
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配合监督检查 ：积极配合医疗保障局及其经办机构开展的监督检查工作，不向其工作人员赠送礼品、礼金、有价证券等，不安排宴请或其他活动。
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杜绝违规行为 ：坚决杜绝伪造虚假凭证、串通参保人员兑换现金骗取基金的行为，不摆放生活用品、食品、化妆品、日用品、保健品、营养品等非药品，不发生使用医保卡刷取医疗器械等行为，不为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的行为，不为非定点医药机构提供刷卡记账服务，不为参保人员虚开发票、提供虚假发票，不为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的行为。
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药品质量管理 ：严格执行《中华人民共和国药品管理法》，建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。
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价格优惠与优质服务 ：严格执行药品价格政策，为参保人员提供价格优惠的药品，并加强员工业务和医保知识培训，提高员工整体素质，为参保人员提供优质的医保服务。
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基金安全与自律 ：全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，带头营造风清气正的医保服务环境。
二、承诺单位（药店）信息
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名称 ：（药店名称）
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地址 ：（药店地址）
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法定代表人 ：（法定代表人姓名）
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联系电话 ：（联系电话）
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医保负责人 ：（医保负责人姓名）
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建筑面积 ：（建筑面积）
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经营类型 ：（经营类型）
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统一社会信用代码 ：（统一社会信用代码）
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药品经营许可证证号 ：（药品经营许可证证号）
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经营范围证书有效期限 ：（经营范围证书有效期限）
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认证范围 ：（认证范围）
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经营药品种数 ：（经营药品种数）
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医保药品种数 ：（医保药品种数）
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开户银行 ：（开户银行）
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开户银行账号 ：（开户银行账号）
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总人数 ：（总人数）
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执业药师人数 ：（执业药师人数）
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其他人员人数 ：（其他人员人数）
三、承诺日期
本承诺书自签字之日起生效，并作为本药店成为基本医疗保险定点零售药店的重要依据。
承诺单位（药店）盖章：（盖章）
法定代表人签字：（签字）
日期：XXXX年XX月XX日
建议
为确保医保定点零售药店的合规运营和参保人员的权益，建议定期对药店进行内部审核和培训，确保所有员工都熟悉并遵守相关法律法规和医保政策。同时，建立完善的内部管理制度和医保服务流程，提高服务质量和效率，为参保人员提供更加便捷、安全、优质的医保服务。
