2025年江西新余市参保人员接受膝关节镜手术的医保报销政策如下：

一、基本报销条件

1. ‌诊疗项目范围‌
   膝关节镜手术属于医保目录内的诊疗项目，只要手术适应证符合医保政策规定，即可纳入报销范围‌。

2. ‌排除情形‌
   若费用属于以下情形之一，则无法报销：

   • 应当由工伤保险基金支付（如工伤导致的手术）；
   • 应当由第三人负担（如交通事故责任方承担）；
   • 应当由公共卫生服务负担（如传染病防治相关）；
   • 境外就医产生的费用‌。

二、报销比例及影响因素

1. ‌医院等级差异‌
   江西省内医保报销比例通常根据医院级别划分，例如：

   • 一级及以下医疗机构：报销比例较高（如90%）；
   • 三级医疗机构：报销比例相对较低（如65%）‌。
     （注：具体比例需以新余市最新政策为准）

2. ‌耗材与药品目录‌

   • 手术中使用的高值耗材（如关节镜专用器械）若属于医保目录内，可按比例报销；
   • 若使用目录外自费耗材或药品，需患者自行承担‌。

三、操作流程建议

1. ‌术前确认‌

   • 向就诊医院的医保科或当地医保局咨询手术项目、耗材是否在医保目录内；
   • 确认医院是否为医保定点机构‌。

2. ‌报销材料准备‌

   • 需提供医保卡、诊断证明、费用清单及发票等材料，按当地医保经办机构要求提交申请‌。

四、特别提示

江西省2025年医保政策强调“异地就医直接结算”和“基金监管”，建议通过以下途径获取最新信息：

• 登录 ‌江西省医疗保障局官网‌（参考网页‌）；
• 拨打新余市医保服务热线或前往当地医保经办机构咨询‌。