上海医保报销医疗费用的流程和规则如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：可报销70%（2025年最新政策）

   • 急诊门诊 ：需在挂号单上加盖“急诊”章

   • 复通手术 ：符合计划生育政策的结扎复通术可报销70%

2. 住院报销

   • 起付标准 ：首次住院1300元，后续每次650元

   • 报销比例 ：

     • 三级医院85%

     • 二级医院80%

     • 一级医院90%

   • 封顶线 ：3万元起付后按比例报销

3. 药店报销

   • 个人账户支付门诊自付部分，统筹账户支付符合规定的门诊费用

二、报销流程

1. 就医时结算

   • 在医保定点医院直接结算门诊/住院费用，个人自付部分由医保卡余额或现金支付

   • 需出示医保卡、身份证等材料

2. 材料准备

   • 住院报销 ：出院时提供医疗费用清单、出院小结、诊断证明等

   • 门诊/急诊报销 ：需门诊专用收据、急诊记录等

   • 异地就医 ：需额外提供居住证、异地就医备案表等

3. 报销申请

   • 线上办理 ：通过医保局官网或APP提交材料

   • 线下办理 ：携带材料至医保经办机构窗口提交

   • 代办要求 ：需提供代办人身份证

4. 审核与支付

   • 社保部门审核通过后，报销款项直接打入个人银行账户

   • 个人账户余额不足时，自付部分由现金或银行卡支付

三、注意事项

1. 定点医疗机构 ：需选择医保定点医院，异地就医需提前备案

2. 费用限额 ：门诊报销无年度限额，但个人账户有500元起付额

3. 特殊情况 ：门诊大病需额外申请，提供诊断证明、检查报告等

4. 材料时效 ：急诊费用需在3个工作日内申报报销

以上流程和规则综合了2023-2025年最新政策，具体以医保部门官方说明为准。