丹惠保是一款专为丹东市基本医疗保险参保人设计的补充医疗保险产品,旨在为参保人提供更全面的医疗保障。以下是丹惠保的主要保障内容和特点:
1. 医保范围内住院医疗费用保障
- 保障内容:在保险期间内,被保险人因疾病或意外住院治疗,医保范围内的住院医疗费用,在经过医保报销后,剩余的个人自付部分可再次报销。
- 免赔额:2万元。
- 报销比例:70%。
- 最高赔付限额:100万元/年。
- 限制条件:异地就诊仅赔付30%。
2. 特定药品医疗费用保障
- 保障内容:被保险人在保险期间内,经二级及以上医院医生诊断并开具处方,在指定医院或药店购买符合《丹惠保特定高额药品目录》的药品费用。
- 药品目录:涵盖20种特定药品,适用于12种恶性肿瘤。
- 免赔额:无免赔额。
- 报销比例:70%。
- 最高赔付限额:100万元/年。
- 限制条件:对于投保前已确诊的重大疾病或合同约定的严重既往症,相关药品费用不予报销。
3. 适用人群及投保条件
- 适用人群:不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况,只要是丹东市基本医疗保险参保人均可参保。
- 投保要求宽松:带病也可投保,适合高龄人群、高危职业人群以及无法投保商业健康险的健康异常人群。
4. 增值服务
丹惠保还提供一些健康增值服务,例如特药直付等,帮助被保险人更便捷地获得医疗服务。
5. 注意事项
- 既往症限制:对于合同约定的严重既往症,保险公司不承担相关医疗费用的理赔。
- 医保范围外费用:医保政策范围外的个人自费合规住院医疗费用,报销比例为40%,年度最高赔付限额为100万元。
总结
丹惠保是一款价格实惠(每年仅需59元)、投保门槛低的惠民型补充医疗保险,特别适合需要额外医疗保障的丹东市医保参保人。它能够在一定程度上减轻高额医疗费用负担,但需注意其免赔额和既往症限制。