江苏医惠保1号和苏惠保作为惠民保险,在多个方面存在差异,主要体现在以下几个方面:
1. 投保范围
- 江苏医惠保1号:面向全省基本医疗保险参保人员,不限年龄、户籍、职业和既往病史,覆盖范围广泛。
- 苏惠保:主要面向苏州市参保人员,以及包括苏州新市民在内的特定人群,如外地参保但在苏州工作、生活满一年的人员及其配偶、子女,以及苏州户籍的异地参保大学生等。
2. 保障内容
- 江苏医惠保1号:包含基础版和升级版两个版本,保障责任涵盖医保目录内外,包括基本医保保障内自付部分、基本医保保障外自费部分等。升级版还将质子重离子医疗费用、CAR-T药品费用纳入保障范围。
- 苏惠保:保障内容更为丰富,除医保内药物、医保外药物等保障外,还提供了重度恶性肿瘤住院补贴金和海外特药等保障内容。
3. 保费
- 江苏医惠保1号:保费根据版本不同有所差异,基础版保费为158元/人/年,升级版保费为258元/人/年。
- 苏惠保:保费相对统一,具体金额可能会根据投保时间和政策调整有所变化。
4. 理赔流程
- 江苏医惠保1号:提供了便捷的线上理赔服务,通过微信小程序即可申请。要求办理转诊备案手续,否则理赔比例将减半。
- 苏惠保:提供了线下理赔服务,被保险人需携带相关材料至指定网点申请理赔。在异地就医方面并无限制,只要经过社保报销即可申请理赔。
5. 其他区别
- 既往症报销:江苏医惠保1号针对既往症人群,报销比例减少15%,而苏惠保既往症要比非既往症人群少报40%~60%。
- 重特大疾病保障:江苏医惠保1号针对重特大疾病,有120万元的额外保障。苏惠保则为癌症患者提供了高达200万元的质子重离子保险金+CAR-T疗法。
江苏医惠保1号和苏惠保在投保范围、保障内容、保费及理赔流程等方面存在明显区别。选择哪款产品主要取决于个人的实际需求和生活情况。如果预算有限且更关注癌症保障,可以选择苏惠保;如果更看重既往症报销比例和重特大疾病保障,可以选择江苏医惠保1号。