晋惠保是一款针对山西省基本医保参保人群推出的惠民保险产品,其保障范围和特点如下:
1. 保障范围
晋惠保主要保障以下两部分费用:
- 住院医疗费用:
- 医保内住院费用:报销比例为80%,年度免赔额为2万元,最高可报销150万元。
- 医保外住院费用:报销比例为50%,年度免赔额为2万元,最高可报销150万元。
- 特定药品费用:
- 被保险人因罹患特定疾病(如恶性肿瘤)使用《晋惠保特定药品目录》中的药品,报销比例为80%,年度免赔额为2万元,最高可报销150万元。
2. 保障特点
- 覆盖人群:不限年龄、不限职业、不限健康状况,除患有12种指定重大疾病的人员外,山西省基本医保参保人员均可购买。
- 无等待期:参保后无需等待即可享受保障。
- 保费亲民:保费根据不同版本有所差异,例如2024版提供69元升级版、99元尊享版和129元安享版,满足不同人群需求。
- 高保障额度:总保额最高可达650万元(2024版)。
- 适用场景:主要用于解决“看病贵”和“买药难”的问题,切实减轻参保人医疗费用负担。
3. 适用人群
- 山西省基本医保参保人员。
- 在山西省工作生活满12个月并具有异地医疗保险的新市民(2024版新增)。
4. 理赔流程
- 住院医疗费用:参保人因疾病或意外住院后,经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,剩余需个人承担的部分可申请理赔。
- 特定药品费用:参保人因罹患特定疾病使用目录内药品后,可按约定比例申请报销。
5. 注意事项
- 特定药品需在《晋惠保特定药品目录》范围内,报销比例为80%。
- 每项保障的年度免赔额为2万元,需在报销金额中扣除。
如需进一步了解,请参考相关来源。