苏惠保和医惠保1号是两款惠民保险产品,分别由苏州市政府和江苏省医疗保障局指导推出,主要面向基本医保参保人群,旨在补充基本医疗保险的不足。以下是两款保险在2024年的主要区别和特点:
一、参保条件
苏惠保2024:
- 参保范围:不限年龄、职业、户籍和健康状况,苏州市基本医保参保人及其直系亲属(父母、配偶、子女)可参保。
- 新市民参保:2024年首次开放“新市民”参保,包括在苏州工作、生活满一年且在其他地区参加医保的人员,均可参保。
医惠保1号2024:
- 参保范围:不限年龄、职业、户籍和健康状况,江苏省医保参保人及其直系亲属(父母、配偶、子女)可参保。
- 既往病史可保:既往症可保可赔,赔付比例仅比健康人群低15个百分点,无需健康告知。
二、保障范围
苏惠保2024:
- 基础版:保费79元/年,覆盖门诊和住院医疗费用,特定高额自费药械保险金、质子重离子医疗、CAR-T疗法药品费用等0免赔。
- 升级版:保费150元/年,进一步扩展门诊和住院费用保障范围,免赔额降低,特定高额药械种类增加至45种,CAR-T药品种类增加至3种,最高保障500万元。
医惠保1号2024:
- 基础版:保费158元/年,累计保障320万元,涵盖医保目录内外药品费用、重特大疾病再保障等。
- 升级版:保费258元/年,累计保障400万元,新增质子重离子医疗费用保障(最高60万元)和CAR-T药品费用保障(最高20万元),并增加26项健康增值服务。
三、保费与保障额度
苏惠保2024:
- 基础版:79元/年,最高保障500万元。
- 升级版:150元/年,保障更全面。
医惠保1号2024:
- 基础版:158元/年,最高保障320万元。
- 升级版:258元/年,最高保障400万元。
四、健康服务与特色亮点
苏惠保2024:
- 健康服务:提供专属“惠守护”服务,包括中医福利、心理疏导、陪诊服务等。
- 特色亮点:支持医保个账支付,可使用医保余额为家人参保,扩展新市民参保范围。
医惠保1号2024:
- 健康服务:健康增值服务增至26项,包括健康随访、重大疾病早筛、心理咨询、5折购药优惠等。
- 特色亮点:突破医保目录限制,住院期间院内药品费用可报销,连续投保待遇不变。
五、适用人群与选择建议
- 苏惠保2024更适合苏州市基本医保参保人,尤其是需要更高保障额度或关注特定高额药品费用的人群。
- 医惠保1号2024则更适合江苏省医保参保人,尤其是需要突破医保目录限制、关注重大疾病医疗保障的人群。
总结
苏惠保2024和医惠保1号2024在参保条件、保障范围、保费和特色服务上各有侧重。如果您主要在苏州生活,建议优先选择苏惠保;若您在江苏省范围内,且关注更多健康服务或重大疾病保障,医惠保1号可能是更好的选择。