根据2021年浠水县医保政策,报销比例主要分为住院和门诊两类,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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城镇职工:一级及以下医院500元,二级600元,三级700元
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城乡居民:无统一起付线
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报销比例
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甲类药品/普通诊疗项目 :在职职工85%,退休职工90%
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乙类药品/特殊诊疗项目 :先自付10%,再按医院级别报销(如二级医院75%)
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特殊材料 :先自付20%
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封顶线
- 基本医疗保险10万元,大病保险30万元
二、门诊报销比例
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普通门诊
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最高支付限额 :400元(普通居民)或500元(含高血压/糖尿病)
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报销比例 :60%(普通居民)
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特殊病种门诊
- 高血压/糖尿病等11种慢性病患者,在基层医疗机构按70%报销
三、其他注意事项
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异地就医 :备案后按本地标准报销,未备案先自付20%
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灵活就业人员 :缴费满6个月后享受统筹待遇,转灵活就业无等待期
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大病保险 :年度累计自负费用超过1.2万元起,报销比例60%-75%
以上政策适用于2021年,后续调整请以最新官方文件为准。