苏州有类似二次报销的政策,主要通过大病保险和乡村医疗互助项目来实现。具体情况如下:
- 大病保险:苏州建立了完善的 “基本医保、大病保险、医疗救助” 三重保障体系。参保人员门诊医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入居民大病保险范围。苏州大病保险将享受待遇重点向高费用人员、高龄人群、困难人群倾斜,通过融合救助机制,实现精准帮扶,有效巩固脱贫成果、防止返贫致贫。
- 乡村医疗互助:自 2022 年以来,苏州市聚焦农村群众医保不足的问题,探索开展乡村医疗互助。通过 “个人出一点,集体补一点,社会捐一点” 的方式,相互帮助,提高农村群众大病保障水平。各乡镇、村户籍居民,以户为单位,每人出资 100 元(个人出资 50 元,集体补助 50 元),不限年龄大小、健康状况,均可自愿参加。采取按 DRG(疾病诊断相关分组)病种定额补助方式,1539 个病种包含所有住院治疗的疾病,群众住院只要达到起付线就能享受补助。单次住院个人支付金额满 3000 元即可申请补助,单次住院最低可获 300 元补助,最高可获 10 万元补助,且全年不限次数,年度累计最高可获 20 万元补助。