异地就医结算流程是许多参保人员在跨省或跨地区就医时需要了解的重要信息。以下将详细介绍异地就医结算的流程、适用人员、备案方式、结算方式及相关注意事项。

异地就医结算流程

备案

1. ​备案步骤：参保人员需通过线上平台（如国家医保服务平台APP、微信小程序等）或线下经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后，参保人员可以在备案地的定点医药机构享受直接结算服务。
2. ​备案类型：包括跨省异地长期居住、跨省临时外出就医等。具体备案类型需根据个人实际情况选择。
3. ​备案材料：一般需要提供参保人及代办人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、《广东省异地就医备案登记表》等。

选择定点

1. ​定点医药机构：备案成功的参保人员需在备案地选择已开通异地联网结算的定点医药机构进行就医或购药。
2. ​查询定点医药机构：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道查询已开通异地联网结算的定点医药机构。

持卡（码）就医

1. ​出示医保凭证：在异地的定点医院办理就医登记或结算手续时，参保人员需出示医保码（医保电子凭证）或社会保障卡。
2. ​直接结算：医院收费端口通过医保信息系统直接结算医保报销的医疗费用，个人只需支付医保报销后剩余的费用。

异地就医结算的注意事项

直接结算与手工报销

1. ​直接结算：在开通“跨省异地就医直接结算”功能的定点医院就医，医疗费用可以直接结算。
2. ​手工报销：未能直接结算的医疗费用，参保人员需先垫付，然后回参保地申请手工报销。

报销政策

1. ​执行“就医地目录，参保地政策”​：异地就医直接结算的药品、诊疗项目等由就医地医保目录决定，报销比例、起付线、封顶线等执行参保地政策。
2. ​报销比例：跨省临时外出就医人员的报销比例原则上，跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例降幅在10个百分点左右，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅在20个百分点左右。

常见问题

1. ​备案信息报错：如系统报错提示“调取异地参保信息失败”，可能是备案信息未上传国家平台，需重新备案。
2. ​参保状态异常：如系统报错提示“存在缴费中断”“存在欠费”，需核实参保人的缴费记录和待遇状态。

异地就医结算流程主要包括备案、选择定点和持卡（码）就医三个步骤。参保人员需通过线上或线下渠道办理备案手续，选择已开通异地联网结算的定点医药机构进行就医，并出示医保码或社会保障卡进行直接结算。报销政策执行“就医地目录，参保地政策”，具体报销比例根据参保地和就医地的规定有所不同。常见问题和解决方案包括备案信息报错和参保状态异常的处理。