牙髓炎开髓后第3天仍感疼痛可能与以下原因有关，需结合具体情况分析处理：

一、常见原因分析

1. 正常术后反应
   开髓操作会刺激牙髓组织，术后1-3天内可能因炎症渗出物未完全引流或残留牙髓组织导致持续疼痛，但疼痛应逐渐减轻。

2. 感染加重或扩散
   若出现牙龈红肿、口腔异味或疼痛加剧，可能是细菌感染未完全控制，或操作中未彻底清除坏死组织，导致炎症扩散至根尖周。

3. 残髓未处理干净
   牙髓腔结构复杂，若残留活髓组织（尤其是根管侧支未清理），可能引发残髓炎，表现为阵发性跳痛，需进一步清除。

4. 药物刺激或封药问题
   封存药物（如失活剂、丁香油）可能对周围组织产生暂时性刺激，或药物未完全覆盖感染区域，导致疼痛持续。

二、应对措施建议

1. 短期缓解方法
   • 口服止痛药：布洛芬等非甾体抗炎药可缓解疼痛，避免空腹服用。
   • 冷敷患处：每次15-20分钟，减少局部肿胀。
   • 避免刺激：暂禁食过冷/热、辛辣食物，减少患牙咀嚼。
2. 需及时就医的情况
   • 疼痛持续超过3天且无缓解趋势，或夜间痛加重、出现面部肿胀。
   • 医生可能通过X光检查根尖周情况，调整治疗方案（如重新开髓引流、根管预备或更换封药）。
3. 后续治疗方向
   通常需完成根管治疗：彻底清除感染牙髓，消毒根管后充填，约需2-3次复诊。若根尖周病变严重，可能需联合抗生素治疗。

三、特殊人群注意事项

孕妇、儿童或免疫力低下者若出现疼痛加剧，应及时告知医生调整治疗方案，避免延误引发更严重的感染。

提示： 若疼痛伴随发热或张口受限，可能已发展为间隙感染，需立即急诊处理。建议通过等来源进一步了解治疗细节。