江苏省的普通门诊报销政策涵盖了城乡居民医保的多个方面，包括普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病待遇以及“国家谈判药品”双通道及单独支付保障政策。以下是这些政策的详细介绍。

普通门诊统筹待遇

保障范围

城乡居民普通门诊统筹待遇主要指在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费、家庭医生签约服务费、产前检查费等费用保障。普通门诊统筹的设立旨在引导参保人员在基层医疗机构就近享受医疗服务，促进分级诊疗制度的实施。

报销比例和封顶线

普通门诊统筹的报销比例约为50%左右，起付线为0-200元，纳入报销的医疗费用封顶线为600元-2000元不等。不同设区市的封顶线有所差异，例如镇江市的年度基本医保基金支付限额为1000元。

基层医疗机构报销比例

江苏所有设区市基层医疗机构门诊统筹报销比例均达50%以上，部分城市如南京、无锡等还将报销范围扩大到二级、三级医疗机构，但报销比例适当降低。

“两病”门诊用药保障

保障对象

主要保障高血压、糖尿病“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物。该政策旨在减轻高血压和糖尿病患者的药品费用负担，提高他们的生活质量。

报销比例和封顶线

政策范围内统筹基金报销比例50%以上，药品费用封顶线为1600元以上，同时患有“两病”的参保患者，封顶线适当增加。

村卫生室纳入医保定点

全省已有11304家村卫生室纳入医保定点，参保群众在家门口的村卫生室就能享受到“两病”门诊用药保障待遇。这一措施方便了参保群众，特别是在偏远地区，提高了医疗服务的可及性。

门诊慢特病待遇

保障范围

门诊慢特病待遇针对诊断明确、病情相对稳定、费用负担较重的疾病，如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等。门诊慢特病待遇的设立旨在为长期患病且需要门诊治疗的参保人员提供稳定的医疗保障。

报销比例和封顶线

门特待遇的起付线按年度实行累计计算，报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例，门特和住院共用年度支付限额。这一政策确保了参保人员在门诊治疗重大疾病时能够得到充分的经济支持。

“国家谈判药品”双通道及单独支付保障政策

保障范围

将国家谈判药品中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品纳入“双通道”管理，优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品实行单独支付政策。

报销比例

参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付，居民医保实际报销比例不低于60%。

管理措施

“双通道”管理及单独支付药品实行“三定”管理，即定国谈药定点医疗机构、定国谈药定点零售药店、定国谈药医保责任医师，参保患者需先办理备案登记。

江苏省的普通门诊报销政策涵盖了广泛的内容，旨在提高参保人员的医疗服务可及性和保障水平。通过普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病待遇以及“国家谈判药品”双通道及单独支付保障政策，江苏省有效地减轻了参保群众的门诊医疗费用负担。