苏州异地就医报销分为直接结算和零星报销两种方式,以下是具体内容:
直接结算
- 适用人群:已办理异地就医备案,在就医地的定点医疗机构就医的参保人员。
- 操作流程:参保人员持省标准社会保障卡(三代卡)或医保电子凭证在就医地已开通异地就医联网结算的医疗机构就医,即可直接结算符合规定的医疗费用。省内异地就医结算按照 “参保地政策,参保地目录” 结算;跨省异地就医结算按照 “参保地政策,就医地目录” 结算。
零星报销
- 适用情况:已办理异地就医备案手续但在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用;2019 年 12 月 1 日后未按参保地规定办理转诊手续,直接到参保地外定点医院异地就医的,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用(按规定降低报销结付比例);因突发急、危、重病,就近在非定点医疗机构发生的医疗费用等。
- 所需材料:参保人员居民身份证、苏州市社会保障・市民卡,委托他人办理的,代办人还需提供居民身份证原件;本人银行卡账号(目前限工商银行、中国银行、交通银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、江苏银行和苏州银行);医院收费票据、医药费用清单 (住院、门急诊)、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结),急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历);经办机构要求提供的其它材料。
- 报销渠道:可通过 “苏州医保” 微信公众号(限市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区参保人员),“江苏医保云” APP、“苏周到” APP 等线上渠道申请报销,也可前往各经办机构柜面或苏州市区医保便民服务站银行网点线下办理。
苏州异地就医还需先进行备案。备案人员类型分长期异地居住人员备案(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)与临时外出就医人员备案(包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员)。备案渠道有江苏医保云 APP、国家医保服务平台 APP 等多种方式。