苏州医保能在无锡用，但需要先办理异地就医备案手续。具体情况如下：

备案对象

1. 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2. 异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3. 常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
4. 异地转诊人员：因患有限于苏州市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往无锡医院治疗的人员。
5. 其他临时外出就医人员：基本医疗保险参保人员中，非上述四类人员，未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。

备案方式

1. 线上办理：可以登录注册 “江苏医保云” APP 按流程提示录入信息申请办理异地就医备案；也可通过 “苏州医保” 微信公众号，点击 “掌上大厅 - 在线办事 - 异地备案” 或 “掌上大厅 - 在线办事 - 自主转诊” 模块申办。
2. 线下办理：携带有效证件至苏州市医保经办窗口申请办理。

就医结算

备案成功后，可使用江苏省社会保障卡或医保电子凭证在无锡异地定点联网医药机构就医和购药，享受苏州职工医保待遇。省内异地就医结算按照 “参保地政策，参保地目录” 结算。异地就医直接结算可能存在费用待遇差异，属于正常现象。异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。