腰椎神经鞘瘤的治疗通常首选手术切除，目的是移除肿瘤并尽可能保留神经功能。至于是否需要在手术中使用钢钉进行内固定，这取决于多个因素，包括肿瘤的位置、大小以及对周围结构的影响。
对于较小且位置较为局限的神经鞘瘤，如果它们没有导致脊柱的不稳定性或破坏椎体结构，那么手术时可能不需要使用钢钉进行固定。在这种情况下，医生可能会选择微创手术或者半椎板切除术等方法来切除肿瘤，这些方法对脊柱稳定性的干扰较小，因此不需要额外的内固定支持。
当肿瘤较大或者生长方式特殊（如哑铃形），需要广泛切除椎板以获得更好的视野和操作空间时，就有可能会影响到脊柱的稳定性。在这种情形下，为了防止术后出现脊柱侧弯或畸形，维持脊柱的正常排列和功能，医生可能会建议使用钢钉等内固定物来进行脊柱稳定性的重建。特别是对于那些已经造成脊柱不稳定或者有潜在风险的病例，内固定的使用可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复过程。
值得注意的是，并非所有腰椎神经鞘瘤手术都需要打钢钉。具体是否需要内固定，应由专业医生根据患者的具体病情、影像学检查结果及手术中的实际情况综合判断。任何手术都有一定的风险，包括但不限于感染、出血、神经损伤等，而内固定相关的风险还包括植入物松动、断裂等问题。
是否在腰椎神经鞘瘤手术中使用钢钉并不是一概而论的，而是基于个体化评估的结果。患者在接受治疗前应当与主治医师充分沟通，了解自身情况及各种治疗方法的利弊，以便做出最适合自己的决定。同时，术后也需要遵循医嘱进行适当的康复锻炼，并定期复查以监测恢复情况及早发现可能的问题。
