牙结石与牙菌斑堆积

牙齿根部牙龈发黑最常见的原因是牙结石或牙菌斑堆积。长期口腔卫生不佳会导致食物残渣和细菌在牙龈沟内形成软垢，钙化后变成灰黑色的龈下牙石，透过薄龈型牙龈呈现出黑色。这种情况常伴随牙龈出血、红肿等牙周炎症表现，需通过龈上洁治术或龈下刮治术清除。

龋齿或牙颈部病变

牙颈部或牙根部的龋坏可能导致牙龈发黑。龋洞内的腐败坏死组织呈黑褐色，若龋坏靠近牙龈边缘，颜色会透过牙龈显露。牙髓坏死或根尖周炎也可能引发牙体组织变色，需通过补牙、根管治疗或拔牙处理。

金属修复体或重金属沉积

金属烤瓷牙的金属内冠长期接触唾液可能释放离子，导致牙龈边缘出现黑色线条（如“汞线”“铅线”）。职业性重金属（如铅、汞）中毒也可能引起牙龈色素沉积，需通过更换全瓷冠或排查体内重金属含量改善。

外源性色素沉着

吸烟、饮用咖啡/浓茶、咀嚼槟榔等习惯会导致外源性色素沉积在牙龈表面。此类色素沉着通常无痛感，但可能影响美观，可通过戒烟、减少色素摄入及定期洗牙缓解。

系统性疾病的警示

少数情况下，牙龈发黑可能与系统性病变相关，如肾上腺皮质功能减退、克罗恩病等代谢或免疫性疾病，或长期药物（如米诺环素）使用导致色素异常。若伴随其他身体症状，需结合血液检测综合判断。

建议与注意事项

发现牙龈发黑应尽早就医，明确病因后针对性治疗。日常需保持口腔清洁（使用软毛牙刷、含氟牙膏），每半年至一年洗牙一次，避免吸烟及过量摄入深色饮食。若为修复体或重金属问题，需由专业医生评估处理方案。