乳腺癌的Ki-67指数与治疗效果和预后的关系需结合不同研究标准及临床分型综合评估，具体阈值范围如下：

一、Ki-67的预后评估阈值

1. ‌低增殖活性（预后较好）‌

   • ‌Ki-67＜10%‌：肿瘤生长缓慢，通常提示预后较好，可能无需化疗‌。
   • ‌Ki-67＜14%或15%‌：
     • 我国指南将Ki-67≤15%作为Luminal A型乳腺癌的判断标准，此类患者预后较好，可能仅需内分泌治疗‌。
     • 部分研究认为Ki-67正常值＜14%，低表达者治愈率较高‌。

2. ‌中等增殖活性‌

   • ‌Ki-67在10%-20%或15%-30%‌：需结合其他指标（如ER/PR、HER-2状态）评估治疗方案，可能存在一定预后不确定性‌。

3. ‌高增殖活性（预后较差）‌

   • ‌Ki-67＞20%或30%‌：提示肿瘤侵袭性强，需更积极的治疗策略‌。

二、Ki-67与治愈率的关系

• ‌Ki-67＜10%‌：通常认为属于低风险，治愈率较高，但需结合肿瘤分期、分型综合判断‌。
• ‌Ki-67＜14%或15%‌：若为Luminal A型（ER/PR阳性、HER-2阴性），单纯内分泌治疗可能达到较好效果‌。
• ‌Ki-67为3%‌：极低增殖活性提示预后良好，但仍需关注肿瘤分期等因素‌。

三、影响治愈的其他关键因素

• ‌乳腺癌分期‌：早期患者（无论Ki-67水平）治愈率显著高于晚期‌。
• ‌分子分型‌：Luminal型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌的治疗方案及预后差异显著‌。
• ‌实验室差异‌：不同机构对Ki-67的检测方法和判定标准可能存在差异，需多次检测或多学科会诊确认‌。

总结

Ki-67指数低于10%-15%通常提示预后较好，但具体治疗方案需结合肿瘤分期、分子分型、患者个体情况等综合制定‌。