乳腺癌病理报告是诊断乳腺癌的重要依据，通过对肿瘤的组织学类型、分子标志物、免疫组化等多项指标的分析，为临床治疗提供科学依据。以下是乳腺癌病理报告的主要内容和解读方法：
一、病理类型和组织学分级
- 1.非浸润性癌：导管内癌：癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，属于早期乳腺癌，预后良好，5年生存率在95%以上小叶原位癌：癌细胞局限于乳腺小叶内，未发生浸润，预后同样良好
- 2.早期浸润性癌：早期浸润性导管癌：癌细胞开始突破基底膜，但浸润程度较小，预后较好早期浸润性小叶癌：癌细胞突破基底膜，向间质浸润，但浸润程度较小，预后较好
- 3.浸润性癌：浸润性导管癌：癌细胞广泛突破基底膜，浸润周围组织，是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌总体的80%浸润性小叶癌：癌细胞呈小叶状浸润，预后相对较差其他特殊类型：如髓样癌、黏液癌、小管癌等，预后因类型而异
二、肿瘤大小与淋巴结受累
1.肿瘤大小：通常以毫米为单位，肿瘤越大，恶性程度可能越高，预后越差
2.淋巴结转移：一般用XX/XX表示，前者指发生转移的淋巴结数，后者指切除的淋巴结总数。淋巴结转移越多，远处转移风险越大，预后越差
三、免疫组化指标
1.ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）： 阳性（+）：表示肿瘤细胞对内分泌治疗敏感，阳性率越高，治疗效果越好 阴性（-）：表示对内分泌治疗不敏感
2.HER-2（人类表皮生长因子受体2）： 0和1+：表示阴性，不需要靶向治疗 2+：表示不确定，需要进一步FISH检测 3+：表示阳性，提示肿瘤恶性程度高，但对抗HER-2靶向治疗敏感
3.Ki-67（增殖细胞核抗原）： 高表达（>14%）：提示肿瘤细胞增殖快，恶性程度高，预后较差，但对化疗敏感 低表达（<14%）：提示肿瘤细胞增殖慢，预后较好
四、乳腺癌分子分型
根据ER、PR、HER-2和Ki-67的表达情况，乳腺癌可分为以下几种分子类型：
1.Luminal A型：ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki-67低表达，预后较好
2.Luminal B型：ER和（或）PR阳性，HER-2阴性或阳性，Ki-67高表达，治疗手段较多
3.HER-2过表达型：ER和PR阴性，HER-2阳性，需要化疗+靶向治疗
4.三阴性乳腺癌：ER、PR和HER-2均为阴性，预后最差，治疗手段有限，主要依靠化疗
五、其他重要信息
- 组织学分级：分为I、II、III级，级别越高，恶性程度越高，预后越差
- 脉管癌栓：如有脉管癌栓浸润，提示肿瘤有远处转移的风险
- 切缘情况：手术切缘是否干净，关系到肿瘤是否完全切除
总结
乳腺癌病理报告是制定治疗方案的重要依据，患者应仔细阅读并咨询医生，理解报告中的各项指标和含义。通过对病理报告的全面分析，可以更好地了解病情，制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果和预后。
