医保处方开药规定主要涉及处方用量、品种限制、审核要求及医保报销等方面，具体如下：

一、处方用量标准

1. 普通门诊

   • 急诊处方限1-3天用量；

   • 非急诊处方限1-5天用量；

   • 慢性病患者（如高血压、糖尿病）处方量可延长至1个月。

2. 慢性病长期处方

   • 经评估病情稳定的慢性病患者，单次处方量可不超过12周（3个月）；

   • 部分城市（如玉溪市）对行动不便或异地长期居住患者，可延长至18周。

3. 特殊情况处理

   • 上次门诊剩余药量≥3天或慢性病剩余药量≥1周时，本次门诊不得重复开具相同药品。

二、处方品种限制

1. 西药

   • 普通门诊每张处方限1-5种药品；

   • 联合使用西药、中成药等需开具2张处方，总品种不超过5种。

2. 中成药

   • 普通门诊每张处方限1-3种；

   • 联合使用时同样需分张处方，且总量不超过5种。

三、处方审核要求

1. 定点医疗机构

   • 需通过医保信息平台核验处方的真实性、合法性、规范性；

   • 纸质处方需加盖外配专用章，保存期限不少于2年。

2. 定点零售药店

   • 接收电子处方后需进行二次审核，确保与医保目录匹配。

四、医保报销规范

1. 报销前提

   • 药品需在医保目录内；

   • 符合疾病诊断、治疗需要，与病情相符。

2. 违规处罚

   • 超量/超范围开药、重复开药等违规行为，医保部门可追回违规费用，并处1-2倍罚款。

五、其他注意事项

• 电子处方管理 ：支持线上问诊开方，电子处方需上传至医保电子处方中心；

• 特殊群体服务 ：60岁以上或行动不便患者，处方量可适当延长。

以上规定旨在平衡患者用药需求与医保基金合理使用，建议参保人员就医时主动告知医生医保政策，避免因信息不对称影响治疗。