异地就医的定义需要根据就医地点与参保地行政区域的关系进行区分,具体如下:
一、异地就医的界定
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跨省异地就医
指参保人员在参保统筹地区 以外 的省份发生的就医行为,例如从山东省在江苏省就医。
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省内异地就医
指参保人员在参保统筹地区 内部 的其他地市就医,例如在山东省内从青岛市到济南市就医。
二、政策说明
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备案要求 :
跨省异地就医需提前办理备案手续,可通过“国家医保服务平台”APP完成;
省内异地就医(如山东省内跨市)通常无需备案,直接结算。
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报销流程 :
跨省就医需在出院后补办备案,次月申请手工报销;
省内就医按本地医保流程直接结算。
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特殊情况 :
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省内跨市就医中,临时外出就医(如住院、门诊慢特病)可取消备案;
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长期异地居住或工作学习人员需办理长期备案。
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三、注意事项
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具体报销比例和起付线可能因地区政策差异较大,建议就医前咨询当地医保部门;
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若未及时备案或手续不全,可能影响报销金额或需自费。
综上,异地就医包含跨省和省内两类,需根据实际情况判断是否需要备案及办理流程。