根据苏州市医疗保障局发布的政策,2025年江苏省苏州市腹膜透析置管术可以走医保,但需要满足一定条件并完成相关手续。以下是详细说明:
1. 医保覆盖范围
根据苏州市医保政策,腹膜透析置管术属于门诊特殊病种范围,医保可以报销相关费用。
2. 办理医保报销的流程
参保人员需要进行以下步骤以完成医保报销手续:
诊断认定:
- 由指定医院的专科副主任及以上医师确诊为慢性肾功能衰竭,并在《门诊慢特病病种待遇申请表》上填写诊断依据。
- 指定医院包括苏州大学附属第一医院、第二医院,苏州市立医院(本部、北区、东区)等。
门诊特殊病登记:
- 参保人员需携带社会保障卡、《门诊慢特病病种待遇申请表》及疾病诊断依据材料(如出院记录、化验报告单等),通过以下方式办理:
- 一站式办理:在医院直接通过信息系统传输诊断信息,医保经办机构实时审核后即可完成登记。
- 医保经办机构办理:参保人员持上述材料至参保地所属医保经办机构办理登记手续。
- 参保人员需携带社会保障卡、《门诊慢特病病种待遇申请表》及疾病诊断依据材料(如出院记录、化验报告单等),通过以下方式办理:
透析类型及医院约定:
- 办理门特备案手续时,需选定透析类型(如腹膜透析)及约定医院。
- 若因特殊原因需变更透析类型或约定医院,需通过约定医院办理变更手续。
3. 政策适用时间
该政策适用于2025年及以后的时间段,参保人员可放心办理相关手续。
4. 补充说明
腹膜透析置管术医保报销的具体支付比例和费用标准,建议咨询参保地医保经办机构或就诊医院,以获取更准确的信息。
如果您需要进一步了解,可访问苏州市医疗保障局官网查询相关政策。