根据广东省医疗保障政策,门诊慢特病(门诊慢性病特殊疾病)的跨省直接结算并非全省统一实施,而是分阶段推进的。具体情况如下:
一、当前已实现省内直接结算的5个门特
截至2024年11月19日,广东省已实现省内直接结算的5个门诊慢特病项目包括:
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高血压
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糖尿病
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恶性肿瘤门诊放化疗
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尿毒症透析
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器官移植术后抗排异治疗
二、2025年新增的跨省直接结算门特
自2025年1月1日起, 慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎 这5个门特将纳入跨省直接结算范围。
三、政策实施范围与覆盖人群
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覆盖范围 :仅限广东省内已开通跨省直接结算的定点医疗机构。
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覆盖人群 :符合条件的参保人员(如慢性病患者)可持医保凭证在异地定点医疗机构直接结算门诊费用,减少自费比例。
四、注意事项
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地区差异 :目前仅上述5个门特在2025年1月1日前实现跨省结算,其他门特仍需按省内政策执行。
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操作流程 :患者需在异地就医时选择已开通跨省结算的医疗机构,并通过医保系统自动完成费用结算。
综上,广东门慢的跨省直接结算目前处于分阶段推进阶段,尚未实现全省统一。建议参保人员提前咨询当地医保部门,确认具体可结算的病种及操作流程。