惠州年度门诊医保报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保
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普通门诊报销比例
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一级医院 :85%
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二级医院 :65%
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三级医院 :60%
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精神疾病患者 :不设年度最高支付限额
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年度最高支付限额
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2025年调整后为每人每年 2086元 (基于2023年城镇在岗职工年平均工资的2%计算)
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2024年曾为每人每年1987元
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其他说明
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首次就医需绑定定点门诊机构,可同时绑定2家
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转诊至其他定点医疗机构时,报销比例按转入机构级别执行
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二、居民医保
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普通门诊报销比例
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一级医院 :75%
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二级及以上儿童医院 :60%
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精神疾病患者 :不设年度最高支付限额
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年度最高支付限额
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为 800元 (2023年数据)
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若超过该限额,超出部分按10%报销
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三、其他特殊保障功能(补充说明)
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中医药“治未病”特色保障 :在合作中医机构治疗特定项目,个人支付超500元后按70%报销,单次限额70元,年度累计300元
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6周岁以下儿童关爱保障 :门诊费用超普通医保限额后按55%报销,单次限额70元,年度累计500元
以上信息综合了2023-2025年惠州市医保政策调整内容,具体以最新官方公告为准。