惠州职工医疗保险报销比例根据参保类型、医疗机构等级及缴费年限有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
连续缴费满6个月以上
-
门诊:一级85%、二级65%、三级60%
-
住院:95%
-
退休人员:门诊87%、二级67%、三级62%
-
-
连续缴费未满6个月
-
门诊:50%
-
住院:50%
-
二、居民医保报销比例
-
A档
-
门诊:一级55%、二级60%、三级65%
-
转诊:40%(单次限额30元)
-
住院:95%
-
-
B档
-
门诊:一级75%、二级85%、三级75%
-
转诊:40%(单次限额60元)
-
住院:95%
-
三、其他注意事项
-
起付标准 :市内一级200元、二级400元、三级800元;市外1600元
-
年度最高支付限额 :职工医保为60万元,居民医保A档无限额,B档约50万元
-
转诊要求 :需通过指定医疗机构办理转诊手续,转诊后报销比例按转出机构级别执行
以上比例适用于2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。