深圳少儿医保报销额度根据参保类型、医院等级及缴费年限有所不同,具体如下:
一、门诊报销额度
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普通门诊
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每年最高报销1000元,需在绑定的社康中心或二级以下医院就医。
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若家庭医疗账户余额超过月度社平工资60%(如2025年6971.8元),可免用1000元额度。
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门诊大病
- 连续参保12-36个月报销75%,36个月以上报销90%。
二、住院报销额度
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起付线与比例
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一级医院:200元起付线,92%报销比例。
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二级医院:400元起付线,91%报销比例。
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三级医院:600元起付线,90%报销比例。
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市外医院:起付线600元,90%报销比例。
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最高支付限额
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连续参保满6年及以上,最高支付限额为104.784万元(2025年数据)。
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若中断缴费,连续缴费时间清零,按不满6个月计算(17.464万元)。
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三、其他注意事项
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缴费标准
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2025年缴费基数为6409元/月,个人缴费461.45元/年。
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2024年门诊报销额度为2471元/年。
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绑定要求
- 14岁以上儿童需绑定社康医院,14岁以下儿童无强制绑定限制。
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报销流程
- 住院时直接在医院结算,无需二次报销。
以上信息综合了2025年最新政策及往年数据,建议参保家庭定期关注社保局通知,避免因政策调整影响报销。