医保卡在异地不能使用的原因主要包括：

1. 未报备：异地医保报销需要在就医之前去当地社保局备案，备案后才能在异地医院进行治疗，治疗产生的费用才能通过医保予以报销。
2. 就医地与户籍地不一致：异地医保的使用必须要在指定的就医地范围内才能有效，如果就医地与户籍地不一致，则需要办理异地就医备案手续，获得相应的医疗报销资格才能享受医保待遇。
3. 就医方式不符合规定：不同地区的医保对就医方式、就医机构、诊疗项目等都有严格规定，在进行医疗服务时必须符合当地医保的规定，否则医疗费用可能无法获得报销。
4. 异地医保政策不同：不同地区的医保政策可能存在差异，比如报销比例、限额、支付方式等，如果在异地就医的时候未了解当地医保政策，可能会导致医疗费用无法得到全额报销。
5. 医院未与当地医保机构签约：医院和当地医保机构之间需要签订协议才能提供医保结算服务，在就医前要确认就医医院是否与当地医保机构有签约关系，否则医疗费用无法获得报销。
6. 医保卡未激活：医保卡没有激活，可以自行前往开户银行或者社保中心激活，也可以拨打社保热线进行激活。
7. 医保卡跨地区使用受限：部分地区可能无法进行跨地区使用，因此需要个人提前向社保部门咨询好。
8. 医保卡需要升级：医保卡也是可以升级的，最好是定期进行升级，否则也会导致无法使用。
9. 医保政策不同：不同地区的医保政策和报销标准不尽相同，因此在异地使用医保卡可能会出现不能报销或只能报销部分费用的情况。
10. 缴费或参保状态不正常：如果个人医保卡的缴费或参保状态出现了异常，也可能会造成使用医保卡无法成功结算费用。
11. 就医信息不完整或不准确：在异地就医时，医院可能需要核实个人的医保信息，如姓名、身份证号、医保账户等，如果信息不完整或不准确，也会影响结算结果。
12. 费用超过限额：医保政策通常都有一定的限额和规定，如果使用医保卡结算的医疗费用超过了限额，仍需自费。

为了避免这些问题，建议在异地就医前详细了解当地的医保政策和规定，并及时完成必要的备案手续。