在2004年以前，中国的医疗保险制度主要经历了以下几个阶段，其费用计算和报销方式也有所不同。以下是根据历史背景和制度特点整理的详细说明：

1. 医保制度的历史背景

• 萌芽阶段（1921-1949年）：这一时期主要是劳保医疗制度的雏形，主要为工人提供基本医疗保障。
• 初步形成阶段（1949-1978年）：新中国成立后，逐步建立了公费医疗制度和劳保医疗制度。公费医疗主要覆盖国家机关、事业单位工作人员，劳保医疗则面向企业职工。
• 改革探索阶段（1978-2004年）：改革开放后，随着经济体制改革，原有的公费医疗和劳保医疗制度逐渐暴露出覆盖范围有限、资金使用效率低等问题。1988年，中国政府开始推动医疗保险改革，逐步建立城镇职工基本医疗保险制度。

2. 2004年以前医保费用计算方式

• 个人与单位共同缴费：医保费用由个人和单位共同承担，具体比例因地区和单位性质而异。例如，有些地方规定个人缴纳工资的2%，单位缴纳6%。
• 视同缴费年限：对于2004年以前参加工作的人员，其工龄可以视同为缴费年限。这意味着在2004年医保制度全面推行之前，工龄较长的职工可以享受一定的医保待遇。
• 地区差异：由于各地经济发展水平不同，医保缴费标准和报销比例存在较大差异。例如，城镇居民医疗保险的缴费标准为每人每年180元至240元不等。

3. 报销比例和范围

• 公费医疗：覆盖国家机关、事业单位工作人员，报销比例较高，通常可以报销大部分医疗费用。
• 劳保医疗：覆盖企业职工，报销比例相对较低，且需要满足一定的起付线要求。
• 农村合作医疗：主要在农村地区推行，由农民自愿参与，费用较低，报销比例约为50%-70%。

4. 总结

2004年以前，中国的医疗保险制度以公费医疗和劳保医疗为主，费用计算方式因地区和单位性质而异，报销比例和范围也存在较大差异。这一阶段的医保制度为保障人民基本医疗需求发挥了重要作用，但也存在覆盖范围有限、资金使用效率不高等问题。

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