娄底职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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门诊、急诊医疗费用中,1800元以上的部分可报销50%;
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若使用个人账户支付后仍有自费部分,可申请大额医疗互助基金报销85%(年度最高20万元)。
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退休人员(70周岁以下)
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1300元以上的部分报销70%;
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个人账户支付后,大额医疗费用同样可申请互助基金报销85%。
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退休人员(70周岁以上)
- 1300元以上的部分报销80%。
二、住院报销比例
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起付标准与比例 :
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一级医院:400元起付,1-6万元按87%报销;
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二级医院:600元起付,1-6万元按85%报销;
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三级医院:800元起付,1-6万元按83%报销;
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6-18万元按94%报销。
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退休人员二次及以上住院 :
- 起付标准提高至500元,封顶线18万元,超过部分不再报销。
三、其他注意事项
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门诊费用报销限额 :
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门诊统筹年度最高支付限额为8万元(退休人员);
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特殊病种门诊有单独的年度补助标准(如A类病种按80%报销)。
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材料与流程 :
- 报销需携带完整病历、费用清单等材料,具体以医保部门要求为准。
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。